PtcCO2監(jiān)測在長時間腹腔鏡手術中的應用.pdf

1、目的：通過對比長時間腹腔鏡手術在長時間二氧化碳(CO2)氣腹下經皮二氧化碳分壓(PtcCO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)分別與動脈二氧化碳分壓(PaCO2)的相關性，探討PtcCO2能否準確反映長時間腹腔鏡手術患者動脈中二氧化碳水平。
　　方法：選擇全身麻醉下腹部外科擇期行腹腔鏡手術的患者46例，包括腹腔鏡胰十二指腸切除術、胃癌根治術、肝切除術、結腸癌根治術，氣腹時長>3小時，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，常規(guī)行靜脈麻醉誘導插管后

2、，行機械通氣，呼吸參數(shù)設置潮氣量7ml/kg,頻率12次/min，行有創(chuàng)動脈測壓，旁氣流監(jiān)測 PetCO2，氣腹建立后更改呼吸參數(shù)潮氣量7ml/kg,頻率18次/min，記錄氣腹即刻(T0)，氣腹30min(T1)，氣腹60min(T2)，氣腹90min(T3)，氣腹120min(T4)，氣腹150min(T5)，氣腹180min(T6)時刻的 PaCO2、PtcCO2、PetCO2、氣道峰壓（PEAK）、氣道平臺壓（PLAT）值。對比

3、不同時點PtcCO2、PetCO2與PaCO2的相關性及一致性,并記錄不同時點患者基本生命體征。
　　結果：46位患者共獲得322組數(shù)據(jù)，PtcCO2與PaCO2數(shù)值顯著相關，其之間的相關系數(shù) r=0.906(P<0.05)其線性回歸方程為 Y=4.049+0.884X(r2=0.815 P<0.01)。PetCO2與 PaCO2也具有相關性，其之間的相關系數(shù)r=0.628(P<0.05)，其線性回歸方程為Y=19.321+0.4

4、19X(r2=0.394 P<0.01)。在不同的監(jiān)測時點，PtcCO2與 PaCO2數(shù)值始終顯著相關，相關系數(shù)分別為 T0時點 r=0.805(P<0.01)；T1時點 r=0.897(P<0.01)；T2時點r=0.770(P<0.01)；T3時點r=0.815(P<0.01)；T4時點r=0.874(P<0.01)；T5時點r=0.854(P<0.01)；T6時點r=0.921(P<0.01)。但在不同的監(jiān)測時點， PetCO2與

5、 PaCO2數(shù)值相關性有所改變，其相關系數(shù)分別為 T0時點r=0.745(P<0.01)；T1時點r=0.579(P<0.01)；T2時點r=0.545(P<0.01)；T3時點r=0.510(P<0.01)；T4時點r=0.356(P>0.05)；T5時點r=0.382(P>0.05)；T6時點r=0.322(P>0.05)。PetCO2與PaCO2在氣腹前顯著相關，氣腹90min內中度相關，而超過90min后不存在相關性。PtcCO

6、2與PaCO2數(shù)值間的平均差值(PaCO2－PtcCO2)為1.137±2.677mmHg，絕對值≤5mmHg的占93.2％。PetCO2與 PaCO2數(shù)值間的平均差值(PaCO2－PetCO2)為6.991±4.412mmHg，絕對值≤5mmHg的占40.4%。
　　結論：在長時間腹腔鏡手術中，PtcCO2與PaCO2具有良好的相關性及一致性，能夠準確并連續(xù)反映長時間腹腔鏡手術中機體二氧化碳水平，而PetCO2隨著時間的延長其與