后腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹對麻醉深度監(jiān)測的影響.pdf

1、背景:最近研究表明,后腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹的應(yīng)用對患者呼吸、循環(huán)功能會產(chǎn)生一定的影響,但手術(shù)氣腹期間的高碳酸血癥對麻醉深度的影響尚存在爭議。Narcotrend腦電意識監(jiān)測是目前臨床廣泛使用的麻醉深度監(jiān)測手段之一,具有操作簡便、實(shí)時監(jiān)測、數(shù)據(jù)可靠等優(yōu)點(diǎn)。本研究旨在探討后腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹對麻醉深度(Narcotrend監(jiān)測)的影響及其臨床意義。
　　方法:選擇于我院擇期行后腹腔鏡手術(shù)的患者110例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)

2、驗(yàn)組(高碳酸血癥組,n=42):通過調(diào)節(jié)呼吸參數(shù),控制PETCO2在45mmHg~55mmHg之間;對照組(n=47):通過調(diào)節(jié)呼吸參數(shù),控制PETCO2在40mmHg以下的正常范圍內(nèi)。術(shù)中采用七氟醚\地氟醚吸入麻醉維持MAC在1.1水平或維持丙泊酚的效應(yīng)室濃度在3.5ug/ml水平。記錄患者入室后、麻醉誘導(dǎo)后、插管穩(wěn)定后、擺體位后、氣腹開始時及隨后每5min的Narcotrend數(shù)值(NI)、PETCO2、血壓、心率、氣道峰壓、氣道阻

3、力、肺順應(yīng)性的數(shù)值,直至氣腹結(jié)束。
　　選擇擇期行常規(guī)腎切除術(shù)的患者20例,術(shù)中采用七氟醚維持MAC在1.1水平,作為后腹腔鏡手術(shù)的對照組。
　　結(jié)果:不論采用何種麻醉方式,后腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥組的NI較對照組顯著升高(P<0.05)。吸入麻醉維持下,后腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥組的NI較對照組明顯升高(P<0.05)。吸入麻醉亞組分析顯示,七氟醚與地氟醚麻醉維持下,后腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥組的NI較對照組均顯著升高(P<0

4、.05);七氟醚與地氟醚麻醉維持下的高碳酸血癥組相比無顯著性差異(P>0.05);七氟醚與地氟醚麻醉維持下的對照組相比同樣無顯著性差異(P>0.05)。丙泊酚維持麻醉下,高碳酸血癥組的NI較對照組顯著性升高(P<0.05)。七氟醚維持下,后腹腔鏡手術(shù)高碳酸血癥組的NI較常規(guī)腎切除術(shù)組明顯升高(P<0.05),但對照組的NI與常規(guī)腎切除術(shù)組無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.不論采用何種麻醉方式,后腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥會