化膿性中耳炎的臨床觀察與分析

1、<p>　　化膿性中耳炎的臨床觀察與分析</p><p>　　【摘要】 目的 觀察與分析化膿性中耳炎的臨床治療效果。方法 選取符合條件的30例化膿性中耳炎患者，根據(jù)病情給予相應(yīng)治療措施，同時(shí)對(duì)其治療效果及患者生活質(zhì)量進(jìn)行觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，然后分析其結(jié)果。結(jié)果 治療總有效率為96.67%，患者生活質(zhì)量得以較大改善（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 選擇合理的治療方案對(duì)提高臨床治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)具有事半

2、功倍的效果。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 化膿性中耳炎；治療；觀察；分析 </p><p>　　文章編號(hào)：1003-1383(2011)04-0442-02 中圖分類號(hào)：R 764.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A </p><p>　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.019 </p><p>　　化膿性中

3、耳炎作為耳鼻喉科較為常見(jiàn)的疾病之一，常常導(dǎo)致患者中耳黏膜、骨膜或是骨質(zhì)的化膿性炎癥［1］。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活習(xí)慣改變等因素影響，化膿性中耳炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出有增無(wú)減的態(tài)勢(shì)，所以加強(qiáng)化膿性中耳炎的臨床觀察與治療研究對(duì)早期診斷及提高治療效果具有十分重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p>　　1

4、.臨床資料 于2010年2月~2010年12月在本院選取符合《眼耳鼻喉口腔科學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)的化膿性中耳炎患者30例，其中男18例，女12例，年齡10~60歲，平均年齡（39.83±10.21）歲，病程3~12個(gè)月，平均（6.00±1.00）個(gè)月，左耳16例、右耳13例，雙耳1例。發(fā)病原因分類：上呼吸道感染22例，扁桃體炎8例。所有患者均存在不同程度的耳痛、耳漏、鼓膜充血、穿孔、聽(tīng)力下降等臨床表現(xiàn)。排除：①因精神疾

5、病等因素而影響交流無(wú)法溝通者；②心、腦、肝、腎及肺等重要器官存在嚴(yán)重疾患者；③未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。同時(shí)所有患者均簽署本次研究知情同意書(shū)。 </p><p>　　2.研究方法 回顧性觀察與分析30例化膿性中耳炎患者相關(guān)病歷資料，同時(shí)參考目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求以及《眼耳鼻喉口腔科學(xué)》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)化膿性中耳炎患者臨床觀察報(bào)告表(Case Report Form)，并由專人對(duì)表中諸如患者姓名、年齡、性別及中耳

6、炎情況及處理方法等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行觀察及詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)所觀察到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，然后分析其結(jié)果。 </p><p>　　3.治療方法 ①根據(jù)患者具體情況給予抗生素進(jìn)行治療，例如環(huán)丙沙星0.2 g靜脈點(diǎn)滴，每日兩次，1周為1療程；②給予3％雙氧水沖洗外耳道，使用吸引器吸凈鼓室內(nèi)的藥液及膿液；③給予0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳，每日3次，1周為1療程，同時(shí)在滴藥時(shí)囑患者仰臥側(cè)頭，患耳向上，滴藥后用手指壓迫耳屏數(shù)次

7、以增加外耳道壓力，保證藥物能夠經(jīng)穿孔部位進(jìn)入中耳腔。治療觀察兩個(gè)療程。 </p><p>　　4.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①顯效：患耳內(nèi)流膿停止時(shí)間超過(guò)60天，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)，聽(tīng)力恢復(fù)10~15分貝；②有效：耳內(nèi)流膿癥狀基本好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力恢復(fù)在20~30分貝；③無(wú)效：耳內(nèi)流膿癥狀未變化、甚至加重或是惡化，聽(tīng)力無(wú)變化。生活質(zhì)量評(píng)定參考［4］Spitzer指數(shù)，即患者活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受

8、、家庭支持五項(xiàng)，總分共計(jì)10分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。 </p><p>　　5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(-?±s)表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　結(jié)果 </b></p><p>　　1.臨床治療

9、效果 治療結(jié)果顯示，30例中顯效的22例，顯效率為73.33%，有效的7例，有效率為23.33%?？傆行蕿?6.67%。 </p><p>　　2.治療前后生活質(zhì)量改善的比較 數(shù)據(jù)處理結(jié)果表明，除家庭支持外其他生活質(zhì)量項(xiàng)目治療后均比治療前有較大改善(P＜0.01或＜0.05)。見(jiàn)表1。 </p><p><b>　　討論 </b></p><p&

10、gt;　　化膿性中耳炎作為一種中耳黏膜炎癥，多以耳內(nèi)間歇性或是持續(xù)性流膿，膿液呈黏液性或是黏膿性、白色或是黃色、無(wú)臭味為主要臨床特征，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響。我們通過(guò)對(duì)30例化膿性中耳炎患者進(jìn)行了相關(guān)觀察與分析，并根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)治療措施，結(jié)果治療總有效率達(dá)96.67%，患者除了家庭支持外，其他生活質(zhì)量方面均得以較大改善（P＜0.01或0.05）?；撔灾卸椎陌l(fā)病原因常常是上呼吸道感染、扁桃體炎等疾病，致病菌多為變形桿

11、菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等，一旦該病未得以及時(shí)和合理治療，常常形成大量膿液、鼓膜穿孔，甚至導(dǎo)致耳聾發(fā)生［5］?；谝陨习l(fā)生機(jī)理，本次治療按照化膿性中耳炎的治療原則給予相應(yīng)治療，即暢通引流、控制感染及對(duì)病因進(jìn)行積極治療，從而達(dá)到徹底清除外耳道和鼓室內(nèi)的膿液，使抗生素能夠與發(fā)生病變的部位充分結(jié)合，最大發(fā)揮其藥物功效［6］。 </p><p>　　總而言之，根據(jù)化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)及具體病情，選擇合理的治療方案，

12、對(duì)提高臨床治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)具有事半功倍的功效。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　?。?］趙守琴.慢性化膿性中耳炎的治療淺談［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2009,3(9)：1445-1448. </p><p>　?。?］蘇啟明.眼耳鼻口腔科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：151-

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