村衛(wèi)生室基本藥物零差率實(shí)施及多渠道補(bǔ)償現(xiàn)狀和對策研究.pdf

1、目的：
　　了解村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物零差率銷售制度和補(bǔ)償方面的真實(shí)情況，探索適合村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率制度及其補(bǔ)償制度的有效路徑。
　　方法：
　　1、文獻(xiàn)查閱法：包括國家和江西省關(guān)于國家基本藥物零差率制度及多渠道補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)政策文件和規(guī)定；江西省統(tǒng)計(jì)報(bào)表；期刊文獻(xiàn)相關(guān)研究論文以及相關(guān)政府報(bào)告。
　　2、現(xiàn)況調(diào)查法：對村醫(yī)的調(diào)查采取入室調(diào)查，由調(diào)查員進(jìn)行詢問，現(xiàn)場填寫問卷；對村民進(jìn)行入戶調(diào)查，通過詢問戶主逐

2、戶現(xiàn)場填寫調(diào)查表。
　　3、訪談法：研究現(xiàn)場所在市（縣）、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)醫(yī)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生院院長、村長及所調(diào)查的77位村醫(yī)均為訪談對象。
　　結(jié)果：
　　1.截止2013年底，全省實(shí)施基本藥物零差率制度行政村覆蓋率為99.20％，村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌比例75.23%；基本藥物實(shí)際可享有的品種數(shù)少至46種，多至520種，基本藥物50.00%由縣招標(biāo)的醫(yī)藥公司配送；村醫(yī)看病時(shí)開正規(guī)處方的比例為33.33%，其中

3、處方合格率44.44%。
　　2.實(shí)施基本藥物零差率制度的村衛(wèi)生室次均門診費(fèi)用平均為38.44元，未實(shí)施該制度的村衛(wèi)生室次均門診費(fèi)用平均49.83元；實(shí)施該制度的村民認(rèn)為門診收費(fèi)水平低于未實(shí)施該制度地區(qū)村民的評價(jià)（P=0.000)；72.22%村醫(yī)認(rèn)為村衛(wèi)生室整體效益下降。
　　3.基本藥物多渠道補(bǔ)償?shù)轿宦剩何磳?shí)施該制度的婺源縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位津貼100.00%，防疫崗位津貼33.33%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助8.55%；

4、實(shí)施該制度的修水縣村醫(yī)養(yǎng)老生活補(bǔ)助100.00%，一般診療費(fèi)29.88%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助12.53%，防疫崗位津貼5.56%；實(shí)施該制度的蘆溪縣整體到位率高于婺源縣和修水縣，基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位津貼88.89%，基本藥物零差率專項(xiàng)補(bǔ)助79.50%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助10.54%；全部村醫(yī)表示多渠道補(bǔ)償水平偏低；80.52%的村醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)助資金的發(fā)放按照考核標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
　　4.2013年村醫(yī)的收入大部分在3~萬元左右，兩次現(xiàn)況

5、調(diào)查中，分別有74.07%和78.00%的村醫(yī)認(rèn)為實(shí)施該制度后行醫(yī)收入下降；村醫(yī)對收入不滿意比例修水縣和蘆溪縣為61.11%，婺源縣為55.56%；對養(yǎng)老退休政策的評價(jià)，修水縣和蘆溪縣有72.22%不滿意，婺源縣有88.89%不滿意；村民對村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物零差率制度的滿意度高達(dá)90.91%。
　　結(jié)論：
　　自2012年在村衛(wèi)生室開展國家基本藥物零差率制度以來，實(shí)施效果顯著，該制度的實(shí)施降低了村民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解“以