上海市嘉定區(qū)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用現(xiàn)況分析及其相關(guān)統(tǒng)計問題探討.pdf

1、目的：了解上海市嘉定區(qū)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)狀況和公平性情況，尋找健康狀況較差人群，分析影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素，為當(dāng)?shù)匾?guī)劃和配置衛(wèi)生資源、改善衛(wèi)生服務(wù)決策提供依據(jù)。同時希望完善這一領(lǐng)域中的一些統(tǒng)計分析方法。 方法：(1)調(diào)查方法：采用兩階段隨機抽樣的方法對農(nóng)戶進行抽樣調(diào)查，選取上海市嘉定區(qū)農(nóng)戶的實際人口(在經(jīng)濟上統(tǒng)一支配的家庭成員)為家庭健康詢問調(diào)查對象，入戶調(diào)查詢問對象為農(nóng)戶戶主。(2)分析方法：用樹模型以健康狀況為指標(biāo)對研究對象

2、進行分類，尋找健康狀況最差的群體，用樹模型粗篩反應(yīng)變量與影響因素之間交互作用，并在Logistic模型中引入相應(yīng)的主效應(yīng)變量，再對交互作用進行檢驗和確認：對于無法用公式計算95％可信區(qū)間的一些統(tǒng)計指標(biāo)(如公平性指標(biāo)和兩周患病率)，用Bootstrap方法計算相應(yīng)的95％可信區(qū)間。 結(jié)果：上海市嘉定區(qū)農(nóng)民的慢性病患病率高于全國一類農(nóng)村水平，當(dāng)?shù)芈圆〉男l(wèi)生服務(wù)需要量較高。當(dāng)?shù)貎芍芑疾÷瘦^高的人群是：患有慢性病且人均經(jīng)濟收入低于88

3、57元的人；以及家庭人均收入低于6627元的家庭中0-4歲的嬰幼兒。35-44歲經(jīng)濟收入較低的家庭中的女性以及45-64歲中的農(nóng)民和無業(yè)者是當(dāng)?shù)芈圆』疾〔豢珊鲆暤母呶Ｈ巳?。健康公平性的測量表明，疾病都集中在社會經(jīng)濟狀況較差的人群中，尤其是當(dāng)?shù)厥杖氩痪鈱?dǎo)致的健康狀況差別的增大。合作醫(yī)療提高了當(dāng)?shù)鼐用竦拈T診服務(wù)利用，但自費人群的衛(wèi)生利用有待提高。Bootstrap方法計算集中指數(shù)的95％可信區(qū)間，其中性別的集中指數(shù)值為0.034，但其9