湖北省農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用影響因素研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過對湖北省農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)證研究，了解當(dāng)前湖北省農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用現(xiàn)狀，分析湖北省農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素，為改善湖北省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用狀況提供政策建議。
　　 研究內(nèi)容：
　　 本研究的內(nèi)容主要包括以下三個(gè)方面：
　　 1.調(diào)查人口主要社會(huì)學(xué)特征；
　　 2.調(diào)查人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況；
　　 3.調(diào)查人口衛(wèi)生服務(wù)

2、需求及利用影響因素分析。
　　 研究方法：
　　 1.文獻(xiàn)研究法
　　 對有關(guān)國內(nèi)外有關(guān)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用等各類文獻(xiàn)資料以及研究成果進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和數(shù)據(jù)查詢，掌握相關(guān)理論和研究方法，了解國內(nèi)外有關(guān)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)。
　　 2.實(shí)證研究方法
　　 本研究按照經(jīng)濟(jì)好、中、差的標(biāo)準(zhǔn)，選取湖北省三個(gè)縣（含縣級市）,每個(gè)縣隨機(jī)抽取三個(gè)鄉(xiāng)（含鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)選取6個(gè)行政村，每個(gè)村隨機(jī)

3、選取10戶居民為調(diào)查對象，共540戶、1831人，使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對當(dāng)?shù)乜h（市）基本情況、居民家庭基本情況、居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況。
　　 3.資料處理方法
　　 使用Z-檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法對調(diào)查人口兩周患病情況、慢性病患病情況、兩周就診情況、慢性病就診情況、住院情況進(jìn)行歷史比較（與2003年和1998年全國農(nóng)村地區(qū)相應(yīng)數(shù)據(jù)）和影

4、響因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.調(diào)查人口健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需要
　　 1.1兩周患病情況：
　　 本次調(diào)查兩周患病率為24.09%，高于1998年和2003年全國農(nóng)村地區(qū)兩周患病率。
　　 兩周患病以呼吸系統(tǒng)疾病最高，其次是消化系統(tǒng)疾病，第三是泌尿生殖系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率，第四是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)病率。各系統(tǒng)疾病主要為感冒、腸胃炎、高血壓和婦科病為主。
　　 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，按

5、照α=0.05的水平，性別、年人均純收入不能歸結(jié)為兩周患病情況的影響因素，與已婚情況相比，非已婚情況對兩周患病情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而家庭人口數(shù)、年齡分組是被調(diào)查對象兩周患病情況的影響因素，與初中文化程度相比，非初中文化程度對兩周患病情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者相比，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對兩周患病情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2慢性病患病情況
　　 本次調(diào)查人口半年內(nèi)慢性病患病率為13.38%，比1998年和2003年全國農(nóng)

6、村地區(qū)相應(yīng)的數(shù)據(jù)高，疾病系統(tǒng)別慢性病構(gòu)成中前三位的依次是循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，查看原始數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，三類系統(tǒng)慢性病分別以高血壓心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、CODP 為主要代表。
　　 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，按照α=0.05的水平，性別、家庭人口數(shù)不能歸結(jié)為慢性病患病情況的影響因素，與已婚情況相比，非已婚情況對半年內(nèi)慢性病患病情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與初中文化程度相比，非初中文化程度對半年內(nèi)慢性病患病情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、，與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者相比，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對半年內(nèi)慢性病患病情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而年齡分組、年人均純收入是被調(diào)查對象半年內(nèi)慢性病患病情況的影響因素。
　　 2.調(diào)查人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用
　　 2.1兩周就診情況
　　 本次調(diào)查兩周就診率為13.82%，與2003年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村地區(qū)兩周就診率（13.92%）的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低于1998年全國農(nóng)村地區(qū)兩周就診率（16.46%）；在兩周就診單位構(gòu)成中，農(nóng)村居民在

8、農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的占89.72%。
　　 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，按照α=0.05的水平，性別、年齡分組、是否參加合作醫(yī)療不能歸結(jié)為兩周就診情況的影響因素，與已婚情況相比，非已婚情況對兩周就診情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與初中文化程度相比，非初中文化程度對兩周就診情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者相比，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對兩周就診情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而家庭人口數(shù)、年人均純收入是被調(diào)查對象兩周就診情況的影響因素。
　　

9、 2.2慢性病就診情況
　　 本次調(diào)查中，慢性病就診率為8.14%，就診比例為61.07%，患病人數(shù)較多的人數(shù)主要集中在循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和傳染病，各系統(tǒng)疾病主要為高血壓心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、CODP和乙肝。
　　 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，按照α=0.05的水平，家庭人口數(shù)、是否參加合作醫(yī)療不能歸結(jié)為慢性病就診情況的影響因素，與已婚情況相比，非已婚情況對慢性病就診情況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與初中文化程度相

10、比，非初中文化程度對慢性病就診情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者相比，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對慢性病就診情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而性別、年齡分組、年人均純收入是被調(diào)查對象慢性病就診情況的影響因素。
　　 2.3住院情況
　　 本次調(diào)查住院率為5.4%，高于1998年和2003年全國農(nóng)村地區(qū)住院率。男性和女性住院率無統(tǒng)計(jì)學(xué)上差別；年齡別住院率呈“√”的變化趨勢；不同文化程度住院率變化不大；應(yīng)住院未住院比例為27.10%，高于2003年全國農(nóng)村

11、地區(qū)應(yīng)住院未住院比例，女性應(yīng)住院未住院比例大于男性應(yīng)住院未住院比例；在應(yīng)住院未住院原因分析中發(fā)現(xiàn)；經(jīng)濟(jì)困難占75.4%。
　　 本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性和女性住院率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡別、不同婚姻狀況、不同文化程度、不同職業(yè)類別之間的住院率各不相同，但是卡方檢驗(yàn)的結(jié)果顯示年齡別、不同文化程度、不同婚姻狀況、不同職業(yè)類別之間對住院情況的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 政策建議：
　　 1.加強(qiáng)常見疾病的預(yù)防和治療

12、r>　　 農(nóng)村地區(qū)常見病主要有感冒、腸胃炎、高血壓、婦科病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、CODP等。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉念愋停约俺Ｒ姴〉奶攸c(diǎn)，準(zhǔn)備合理的治療藥物和治療方案。
　　 2.針對特定人群開展疾病的預(yù)防和治療
　　 不同人群對衛(wèi)生服務(wù)需求具有多樣性，因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者應(yīng)根據(jù)不同人群的衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)，例如兒童、婦女和老年人，積極開展各項(xiàng)有關(guān)疾病的預(yù)防和醫(yī)療工作。
　　 3.政府及衛(wèi)生行政部