血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒的應(yīng)用研究.pdf

1、目的通過(guò)對(duì)重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)患者的兩種不同治療方法的病例回顧對(duì)照研究，探討血液灌流(HP)治療重度AOPP的應(yīng)用價(jià)值。 方法入選病例為2002年4月至2004年6月在我院住院的重度AOPP患者88例(剔除自行終止治療或轉(zhuǎn)院而膽堿酯酶活力未恢復(fù)50％的患者)，按入院后是否接受HP治療分為灌流組(HP組)和非灌流組(非HP組)，非HP組按常規(guī)予積極洗胃，導(dǎo)瀉，催吐，并予阿托品及解磷定治療。HP組在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)加

2、用HP治療，觀察全部病例的農(nóng)藥服用量，首診時(shí)間，初診時(shí)膽堿酯酶(CHE)活力，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血肌酐、尿素氮，動(dòng)脈血氧分壓和病死率，觀察存活病例的CHE恢復(fù)時(shí)間，病程中阿托品的總量及中間綜合征(IMS)發(fā)生率，并記錄全部患者的住院天數(shù)及住院總費(fèi)用。通過(guò)對(duì)HP組與非HP組的上述指標(biāo)的比較，判斷HP與非HP治療重度AOPP患者的療效及兩種治療方法住院病人的住院費(fèi)用和住院天數(shù)之間是否有明顯差異；記錄HP組患者HP前后血紅蛋白(Hb)濃度，白細(xì)

3、胞(WBC)，血小板(PLT)數(shù)來(lái)判斷HP對(duì)血細(xì)胞成分的影響；記錄HP治療過(guò)程中第10分鐘，60分鐘，120分鐘的平均動(dòng)脈壓和其他不良反應(yīng)；對(duì)HP組患者HP前后進(jìn)行Glasgow評(píng)分比較來(lái)評(píng)價(jià)HP治療對(duì)意識(shí)障礙癥狀的緩解；在HP組中有12例患者測(cè)定了HP前后血中有機(jī)磷濃度并計(jì)算清除率。 結(jié)果1、HP組病死率，CHE恢復(fù)時(shí)間，病程中所用阿托品的總量均顯著低于非HP組(P＜0.05或P＜0.001)，2組間中間綜合征發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)上的差異(P＞0.05)；2、HP組平均住院天數(shù)顯著低于非HP組(P＜0.001)，但2組間住院費(fèi)用比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P＞0.05)；3、HP后WBC計(jì)數(shù)，PLT計(jì)數(shù)，血中有機(jī)磷濃度較HP前均顯著降低(P＜0.05)，Glasgow評(píng)分顯著增加(P＜0.05)，HP前后Hb濃度無(wú)顯著變化(P＞0.05)。 結(jié)論1、HP治療重度AOPP可降低病死率，縮短患者CHE恢復(fù)時(shí)間，減少病程中阿托品的用藥總量，能否降低IMS的發(fā)生率尚