VSD負壓引流技術在大面積皮膚缺損植皮中的應用.pdf

1、目的：
　　 大面積皮膚缺損創(chuàng)面及復雜創(chuàng)面植皮是臨床工作中經(jīng)常遇到的難題,傳統(tǒng)的打包植皮術中操作繁瑣費時,術后不利于療效的觀察,并且由于其自身方法的限制性有植皮壞死或創(chuàng)面感染的可能性。負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage VSD)是近年來興起的一種新的治療方法已成功應用于多方面的臨床工作。本文旨在研究VSD在大面積皮膚缺損創(chuàng)面及復雜創(chuàng)面植皮中的臨床應用。
　　 對像與方法
　　 一、研究對

2、像的選取
　　 (一)試驗組
　　 2008年3月至2009年12月我院收治的45例大面積皮膚缺損患者,男27例女18例,年齡7-45歲平均25歲,上肢9例,臀及后腰部2例,下肢33例,會陰部1例。皮膚缺損8*12CM以上,無糖尿病等內(nèi)科基礎疾病,經(jīng)VSD或換藥治療創(chuàng)面良好肉芽組織新鮮無膿性滲出物。
　　 (二)對照組
　　 2008年3月至2009年12月我院收治的42例大面積皮膚缺損患者,男25例女1

3、7例,年齡3-57歲平均27歲,上肢10例,臀及后腰部1例,下肢31例。皮膚缺損8*12CM以上,無糖尿病等內(nèi)科基礎疾病,經(jīng)VSD或換藥治療創(chuàng)面良好肉芽組織新鮮無膿性滲出物。
　　 二、方法
　　 對87例大面積皮膚缺損患者采取有效治療,創(chuàng)面肉芽組織新鮮后,采用刃厚皮片植皮。實驗組大塊植皮后VSD敷料結(jié)合半透膜覆蓋持續(xù)負壓吸引7天左右去除VSD敷料。對照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法10天左右去除植皮包。參照臨床治療結(jié)果評價。<

4、br>　　 結(jié) 果
　　 一、兩種治療方法移植皮膚成活情況比較
　　 試驗組采用VSD覆蓋加壓植皮的患者45例,40例植皮全部成活,5例植皮邊緣壞死。成活率88.89％對照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法的患者42例,28例植皮全部成活,11例植皮邊緣壞死,3例植皮大部分壞死其中2例接受二次手術成活率66.67％。經(jīng)統(tǒng)計學分析xz檢驗p<0.05,兩種方法有統(tǒng)計學差異,VSD植皮組成活率優(yōu)于傳統(tǒng)打包植皮組。
　　 二、兩

5、種治療方法創(chuàng)面感染情況比較
　　 試驗組采用VSD覆蓋加壓植皮的患者45例,1例表面感染經(jīng)換藥對癥處理后治愈,感染率2.22％。對照組采用傳統(tǒng)打包植皮方法的患者42例,8例創(chuàng)面感染應用抗生素及換藥對癥處理后治愈,感染率19.05％。經(jīng)統(tǒng)計學分析x2檢驗p<0.05,兩種方法有統(tǒng)計學差異,VSD植皮組感染率低于傳統(tǒng)打包植皮組。
　　 結(jié) 論
　　 VSD負壓引流技術在大面積皮膚缺損植皮中有利于皮片成活,減少邊緣壞死