腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在機(jī)體應(yīng)激、免疫功能、肝功能方面的對(duì)比研究.pdf

1、目的: 比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)與開腹膽囊切除術(shù)(0C)術(shù)前及術(shù)后患者的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)及肝功能變化，為膽囊結(jié)石手術(shù)病人的術(shù)式選擇提供參考依據(jù)。
　　方法: 選取2010年2月至2013年2月在內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC組)和開腹膽囊切除術(shù)(OC組)患者各200例，于清晨空腹抽取外周血，運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+，采用放射免疫法測(cè)定血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)C-

2、反應(yīng)蛋白(CRP)、腎上腺素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，運(yùn)用速率散射比濁法測(cè)定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)，采用德國(guó)羅氏血糖儀檢測(cè)血糖。
　　結(jié)果: 1.手術(shù)前兩組患者血清中CRP、腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度、血糖(BG)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后1d機(jī)體應(yīng)激各指標(biāo)與術(shù)前比均升高，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后7d各指標(biāo)水平均明顯低于術(shù)后1d，且LC組下降更快，與OC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2.手術(shù)前兩組患者血清中IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而手術(shù)后1d CD4+下降，CD8+上升，其余免疫功能各指標(biāo)與術(shù)前比均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后7d CD4+開始上升，CD8+逐漸恢復(fù)正常，其余各指標(biāo)開始上升，接近術(shù)前水平，且

4、LC組恢復(fù)更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);3.手術(shù)前兩組患者血清中GGT、 ALT、 TBIL、AST肝功能各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，手術(shù)后1d、7d觀察組各指標(biāo)與對(duì)照組和術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后7d各指標(biāo)水平均明顯低于術(shù)后1d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論: 1.LC與OC對(duì)術(shù)前免疫功能和肝功能化驗(yàn)正常病人的免疫功能、肝功能均有一定影響，但僅為一過性改變，不影響病人