冠狀動脈介入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療時限的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療的療效及安全性。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane圖書館，MEDLINE，EMBASE，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫，納入所有雙聯(lián)抗血小板短療程(≤6個月)與長療程(＞6個月)治療介入術(shù)后療效及安全性的臨床隨機(jī)對照研究和觀察性研究，由兩名評價員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、評價質(zhì)量和提取資料，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究用RevMan5.1軟件進(jìn)Meta分析。

2、
　　結(jié)果：共納入8篇文獻(xiàn)，其中納入3個隨機(jī)對照試驗(yàn)，7475例患者，5個觀察性研究，12744例患者。Meta分析結(jié)果顯示：納入的隨機(jī)對照研究中，長療程雙聯(lián)抗血小板治療組的死亡或心肌梗死事件發(fā)生率低于短療程組[OR=0.74，95％CI(0.56，0.98)，P＜0.0001]；而對觀察性研究的Meta分析結(jié)果顯示，長療程組的死亡或心梗發(fā)生率較短療程組低[OR=0.7，95%CI(0.45，1.08)，P=0.11]，使用Met

3、a回歸探討隊(duì)列研究間異質(zhì)性，以發(fā)表年限、隨訪時間為變量，Meta回歸分析顯示[Z=3.61，P=0.000]，提示研究年限、隨訪時間對異質(zhì)性有貢獻(xiàn)，故考慮異質(zhì)性可能來源研究年限、隨訪時間。在納入的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，短療程組出現(xiàn)嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率較長療程組的低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.29，95%CI(0.99，1.69)，P=0.06]。在觀察性研究的Meta分析結(jié)果顯示長療程組的晚期支架內(nèi)血栓較短療程組發(fā)生率低[OR=0.40，