維持性腹膜透析患者微炎癥現(xiàn)狀及白細(xì)胞檢測應(yīng)用意義.pdf

1、目的：了解我院維持性不臥床腹膜透析患者(CAPD)微炎癥的發(fā)生情況及微炎癥情況下患者營養(yǎng)狀況、心臟結(jié)構(gòu)功能、生存率等方面的改變,以期發(fā)現(xiàn)升高的超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是否伴隨患者升高的心臟事件發(fā)生及死亡率增加；通過白細(xì)胞中性粒分類和微炎癥狀態(tài)標(biāo)志物hs-CRP之間的相關(guān)性研究明確hs-CRP和中性粒細(xì)胞之間的相關(guān)性以期通過白細(xì)胞檢測這一普遍、經(jīng)濟(jì)的檢測方式對腹膜透析患者的微炎癥狀態(tài)作出及時診斷,從而采取針對性措施改善患者預(yù)后。<

2、br>　　 方法：我院腹膜透析患者開始腹膜透析治療3個月-2年并除外炎癥、腫瘤、急性冠脈綜合癥、免疫性疾病活動期等伴隨疾病的患者入選本研究,在入選第二日及三個月后清晨空腹取血檢測hs-CRP及白細(xì)胞中性粒分類情況,以作為二者相關(guān)性檢查,并于3個月后再次復(fù)查血hs-CRP同時空腹取血檢測白蛋白(alb)、血紅蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、甲狀旁腺素(PTH)、纖維蛋白原(FB)、總膽固醇(CHO)及血糖水平,血、尿及腹水中尿素氮的濃度,計

3、算周KT/Vurea；心臟彩超記錄患者各室腔情況；不同時間段測量患者血壓共三次取平均值,記錄服用降壓藥物情況；計錄患者的蛋白、熱卡攝入,做主觀綜合營養(yǎng)評估(SGA)及水腫的估測。連續(xù)兩次hs-CRP=5mg/L的患者為組1即微炎癥組,一次hs-CRP=5mg/L或兩次hs-CRP均正常的患者為組2即對照組。所有患者在開始腹膜透析治療1個月時曾行腹膜平衡試驗根據(jù)結(jié)果判斷患者腹膜通透性。對兩組患者隨訪24個月后或腹膜治療終點(死亡或轉(zhuǎn)為血液

4、透析或行腎移植),記錄此期間患者存活情況,記錄死亡因為及退出腹膜透析的因為,進(jìn)行生存率分析,Cox法對可影響死亡的多因素進(jìn)行危險分析。
　　 結(jié)果：我院維持性腹膜透析患者微炎癥的發(fā)生率44.5％,微炎癥組糖尿病和腹膜高通透的患者較對照組多,差別有統(tǒng)計學(xué)意義；微炎癥組營養(yǎng)狀況較對照組差并普遍存在左心室肥大、功能下降(P<0.05),但小分子清除率方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；2年生存率兩組分別為77.4％和92.3％；hs-C