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文檔簡介
1、背景與目的:對于晚期肝細胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC),索拉非尼(Sorafenib)聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)(Transarterial Chemoembolization,TACE)被認為是安全且有效的治療方法。甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)是應(yīng)用最為廣泛的HCC標(biāo)志物,并且 AFP應(yīng)答的預(yù)后價值也在多種治療方法中得以驗證。本研究的目的是評價AFP應(yīng)答在晚期HCC患者接受Sor
2、afenib聯(lián)合TACE治療后是否仍然具有預(yù)測生存的價值。
方法:本研究納入2008年5月到2012年7月在我中心接受Sorafenib聯(lián)合TACE治療且基線AFP≥20ng/ml的晚期HCC患者118例。記錄患者基線及聯(lián)合治療后1-2月的AFP檢測值。通過受試者功能特征(Receiver Operating Characteristics,ROC)曲線得到AFP變化預(yù)測生存的臨界值。并應(yīng)用Cox回歸分析評價AFP應(yīng)答與生存的
3、關(guān)系。
結(jié)果:通過ROC曲線得到AFP在治療后較基線減少46%為AFP變化預(yù)測生存的臨界值。達到這一變化的為AFP應(yīng)答組,反之則為AFP不應(yīng)答組。將118例患者進行分組分析發(fā)現(xiàn) AFP應(yīng)答組較 AFP不應(yīng)答組生存顯著延長(14.8個月比6.4個月,P<0.0001)。多因素分析也發(fā)現(xiàn)AFP應(yīng)答是唯一的總體生存時間的獨立影響因素。對于84例有影像學(xué)評價的患者進行分析發(fā)現(xiàn),AFP應(yīng)答與修訂版實體腫瘤反映評價標(biāo)準(zhǔn)(modified
4、Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST)應(yīng)答相關(guān)(P=0.002),而與實體腫瘤反映評價標(biāo)準(zhǔn)(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)應(yīng)答沒有相關(guān)性(P=0.606)。對于34例沒有影像學(xué)評價的患者,AFP應(yīng)答組比AFP不應(yīng)答組生存有顯著性延長(37.1個月比3.7個月,P=0.001)。
結(jié)論:A
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