索拉非尼治療BCLCC期肝細(xì)胞癌的多中心臨床研究.pdf

1、目的：原發(fā)性肝癌作為比較多見的惡性腫瘤，大多數(shù)就診患者診斷為中或晚期。依據(jù)巴塞羅那（BCLC）分期標(biāo)準(zhǔn)，診為C期（即進(jìn)展期）。BCLC C分期患者推薦的一線治療方案為索拉非尼治療。門靜脈癌栓及肝外轉(zhuǎn)移診斷進(jìn)展期肝癌的兩個(gè)相關(guān)因素，其具體分型可能會(huì)影響患者的預(yù)后以及治療結(jié)果。本研究主要探討索拉非尼治療進(jìn)展期肝癌肝外轉(zhuǎn)移與門靜脈癌栓的療效及預(yù)后因素分析，同時(shí)探討B(tài)CLC C分期子分期的可行性。
　　方法：篩選診斷為進(jìn)展期肝癌的患者共1

2、49例，年齡55±9歲，男性135例（90.6％），合并乙型病毒性肝炎患者114例（76.5%），其中，單純門靜脈癌栓患者66例，僅有肝外轉(zhuǎn)移患者49例，門靜脈癌栓合并有肝外轉(zhuǎn)移患者34例；門靜脈癌栓分為4種類型：Ⅰ型：2級(jí)門靜脈分支及、2級(jí)以上分支(肝段門靜脈及以上)；Ⅱ型：1級(jí)門靜脈分支癌栓(門靜脈左支主干和（或）右支主干)；Ⅲ型：癌栓達(dá)門脈主干（累及門靜脈主干）；Ⅳ型：癌栓超越主干至下腔靜脈或腸系膜上靜脈；肝外轉(zhuǎn)移分為：淋巴轉(zhuǎn)移；

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；再將BCLC C分期患者進(jìn)行子分期：C1期：門脈癌栓累及二級(jí)及以上分支或一級(jí)分支，未累及或超越門靜脈主干【typeⅠ和（或）typeⅡ】，同時(shí)伴有或不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2期：門脈癌栓累及二級(jí)及以上分支或一級(jí)分支，未累及或超越門靜脈主干【typeⅠ和（或） typeⅡ】，同時(shí)伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；C3期：門脈癌栓累及或超越門靜脈主干（typeⅢ），同時(shí)伴有或不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C4期：門脈癌栓累及或超越門靜脈主干（typeⅢ），同時(shí)伴有遠(yuǎn)

4、處轉(zhuǎn)移；然后進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：本研究中進(jìn)展期肝癌患者的中位OS為7.3個(gè)月，根據(jù)門靜脈癌栓分型進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，typeⅠ型、typeⅡ型、typeⅢ型患者的中位生存期分別為10.4個(gè)月、6.0個(gè)月、4.4個(gè)月。肝外轉(zhuǎn)移之中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的中位生存期分別為12.5個(gè)月、10.00個(gè)月，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各子分期間生存時(shí)間進(jìn)行比較， C1期、C2期、C3期、C4期患者的中位生存時(shí)間分別為9.30個(gè)月、7.7