電針配合穴位注射治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究.pdf

1、目的：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是臨床上常見的一種慢性炎癥性疾病，其發(fā)病率有上升的趨勢，對患者日常生活質(zhì)量影響較大，西藥治療本病效果欠佳，醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)高，且易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，因此有效防治本病已成為目前臨床和科研的熱點(diǎn)。針灸治療本病獨(dú)具特色，療效肯定。本課題通過電針夾脊穴配合穴位注射治療本病，在臨床研究的基礎(chǔ)上，觀察治療前后主要癥狀、主要體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，探討針刺治療強(qiáng)直性脊柱炎的作用機(jī)理，進(jìn)一步探索針刺治療強(qiáng)直性脊柱炎的安全有效方案

2、。
　　 方法：
　　 1.臨床資料：60例強(qiáng)直性脊柱炎患者均來源于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科?？崎T診及住院部。選擇患者年齡在15歲至50歲之間，采用隨機(jī)、單盲、陽性對照的方法分為兩組，即治療組和對照組，每組30例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異，具有可比性。
　　 2.治療方法：治療組采用電針夾脊穴配合穴位注射治療，取穴：夾脊穴，局部常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后，接上電針儀，留針30分鐘，

3、每日1次，治療12周后觀察療效。對照組給予鹿瓜多肽于0.9％氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注，每次20mg，每日1次，治療12周后觀察療效。個(gè)別病人疼痛難忍時(shí)，酌情臨時(shí)服用羅索洛芬鈉，每次60mg，每日3次，不作常規(guī)治療(癥狀減輕則停藥)。此外，不使用與治療本病例相關(guān)的其他中、西藥物。
　　 3.觀測指標(biāo)：安全性指標(biāo)包括一般體檢，心、肺、肝、腎功能及血、尿、便常規(guī)等檢查；療效指標(biāo)包括：①主要癥狀：腰骶疼痛，脊背疼痛、腰脊活動(dòng)受限、腰

4、背晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝酸軟困重、發(fā)熱。②主要體征：疼痛10cm數(shù)值表、枕墻距、指地距、Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度、“4”字試驗(yàn)、骨盆擠壓、分離試驗(yàn)。③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：HLA-B27、ESR、CRP、LgA、ALP。④放射學(xué)檢查：雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)X線正位片。
　　 4.統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對均數(shù)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；等級資料用Ridit檢驗(yàn)，分類資料

5、采用X檢驗(yàn)，P＜0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：兩組共60例患者均完成療程，依從性好，未出現(xiàn)脫落，剔除病例。
　　 1.兩組患者治療后總療程經(jīng)分析，治療組總有效率93.33％，控顯(近期控制和顯效)率66.67％；對照組總有效率76.67％，控顯率40％，兩組總療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.兩組患者治療后中醫(yī)證候療效經(jīng)分析，治療組總效率86.67％，控顯率56.67％；

6、對照組總有效率76.67％，控顯率22.22％，兩組中醫(yī)證候療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.臨床癥狀療效方面，治療組治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)；對照組除外周關(guān)節(jié)腫脹一項(xiàng)積分值治療前后比較無顯著性差異(P＞0.05)外，其余各項(xiàng)主、次癥積分治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)；治療后組間比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4.主要體征比較，兩組患者的疼痛10cm數(shù)值表、枕墻

7、距、指地距、Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度方面，治療組(P＜0.05)治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，對照組治療前后比較亦有顯著性差異(P＜0.05)，且治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05)；“4”字試驗(yàn)、骨盆擠壓、分離試驗(yàn)方面，治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 5.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，以ESR、CRP、LgA、ALP作為觀察指標(biāo)，試驗(yàn)組治療前后ESR、CRP、LgA數(shù)值有顯著性差異

8、(P＜0.05)，ALP數(shù)值有顯著性差異(P＜0.05)；治療后組間比較ESR、CRP、LgA亦有顯著性差異(P＜0.05)，ALP有非常顯著性差異(P＜0.01)。
　　 6.骶骼關(guān)節(jié)X線正位片方面，治療后兩組骶骼關(guān)節(jié)X線正位片改變無明顯差異(P＞0.05)。
　　 7.治療后不良反應(yīng)方面，治療組5例患者出現(xiàn)短暫性輕度發(fā)熱；對照組2例患者出現(xiàn)中度皮疹，12例患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱。兩組不良反應(yīng)情況比較有顯著性差性差異(P＜0