BIS指導(dǎo)下七氟醚在顱腦占位手術(shù)中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的:通過在腦電雙頻指數(shù)(BIS)指導(dǎo)下，測定吸入不同濃度七氟醚的即刻平均動脈壓，心率，頸動脈血流量等指標(biāo)，來評定七氟醚麻醉是否適合顱腦占位手術(shù)，并進(jìn)行分析。
　　方法:臨床選擇ASAⅠ-Ⅱ級顱腦占位的患者擇期行開顱手術(shù)46例，術(shù)中吸入七氟醚或異氟醚，其它麻醉用藥品種相同，按患者公斤體重用藥，保證麻醉誘導(dǎo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)全程采用多功能參數(shù)監(jiān)測儀MP50（荷蘭飛利浦公司）監(jiān)測心電圖、脈搏及血氧飽和度，應(yīng)用麻醉氣體監(jiān)測儀（德國D

2、rager公司）監(jiān)測吸入及呼出七氟醚或異氟醚（MAC值）及Pet CO2，及應(yīng)用BIS（德國Drager公司）監(jiān)測麻醉深度。采用加拿大產(chǎn)Ultrasonix Sonix Touch多普勒血流速度監(jiān)測儀(頻率5MHz、深度45-55mm)監(jiān)測頸動脈血流量。記錄六個時刻的五項數(shù)值，分別是清醒時(T0)、麻醉誘導(dǎo)即刻(T1)、手術(shù)切皮即刻(T2)、打開硬腦膜后1小時(T3)、打開硬腦膜后2小時(T4)、呼吸恢復(fù)時(T5)，各時點的七氟醚濃度或

3、異氟醚濃度（MAC值）、平均動脈壓（MAP）、心率(HR)、BIS值及頸動脈血流量值(V)等上述參數(shù)，停止吸入麻醉藥至呼吸恢復(fù)時間。
　　結(jié)果:1.S組與Ⅰ組術(shù)中各時點HR、MAP及BIS值和吸入麻醉劑濃度(MAC值)的變化一致，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。
　　2.S組患者呼吸恢復(fù)時間為9.7±1.9min，Ⅰ組為12.7±4.1min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。
　　3.S組從T0至T1時刻，T1

4、至T2時刻，頸動脈血流量值(V)變化值均小于0.1ml/s;Ⅰ組從T0至T1時刻，T1至T2時刻，頸動脈血流量值(V)分別增加了1.2±0.1ml/s、0.4±0.1ml/s，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。
　　結(jié)論:1.七氟醚有穩(wěn)定腦血流，降低顱內(nèi)壓，對腦組織有保護(hù)作用。
　　2.吸入七氟醚濃度(MAC值)在0.8-1.5之間，HR、MAP均平穩(wěn)，對腦血流的影響不明顯，且BIS值在40-60之間，適合顱腦手術(shù)麻醉。