基于fMRI技術(shù)的針灸治療抑郁癥中樞神經(jīng)機理研究.pdf

1、目的：
　　本研究以臨床常見的原發(fā)性輕中度抑郁癥患者為研究對象，觀察抑郁癥患者經(jīng)針刺/假針刺聯(lián)合賽樂特治療后的臨床療效，比較兩者的療效差異、癥狀改善情況，以期找到更好的增效療法。同時運用fMRI技術(shù)采集腦內(nèi)神經(jīng)信號，通過對抑郁癥患者針刺治療前后腦內(nèi)神經(jīng)信號的檢測、提取，分析針刺治療前后抑郁癥患者的腦內(nèi)神經(jīng)信號改變。研究其中樞響應(yīng)機制，揭示針刺有效性的作用機理，提取針刺治療抑郁癥的中樞響應(yīng)特征，為針灸治療抑郁癥的機制研究提供臨床基礎(chǔ)

2、。
　　方法：
　　將納入的16例原發(fā)性輕中度抑郁癥患者，隨機分為2組，藥物+針刺組，藥物+假針刺組。兩組分別在給藥（賽樂特20mg，qn，連續(xù)服用12周）的基礎(chǔ)上給予針刺及假針刺的治療，每周3次，治療12周。每組分別于治療開始前、治療四周、八周、十二周采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24項版本、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行療效評價。同時以腦功能核磁共振成像（fMRI）技術(shù)

3、為研究手段，在患者治療前及治療十二周結(jié)束后分別進行掃描，并通過低頻振幅（ALFF）分析方法探討針灸有效治療抑郁癥的大腦中樞機制。
　　結(jié)果：
　　1．兩組治療抑郁癥臨床療效結(jié)果顯示：①兩組治療12周結(jié)束后HAMD評分較同組治療前均有顯著性下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組組間比較的治療差異從第4周開始出現(xiàn)（P<0.05）；②兩組治療12周結(jié)束后與同組治療前相比，SDS評分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4、但兩組間治療第4周末、第8周末的SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，而第12周末的SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③兩組治療12周結(jié)束后同治療前相比，均能顯著改善 HAMA、SAS評分（P<0.05）。而兩組之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，兩組間治療療效無顯著性差異。
　　2．兩組對抑郁癥患者腦功能活動的影響存在差異，結(jié)果顯示：①藥物+針刺組治療后與治療前相比左側(cè)眶額葉、雙側(cè)前扣帶回、左側(cè)尾狀核、雙

5、側(cè)海馬/海馬旁回、右側(cè)前額葉腹內(nèi)側(cè)皮質(zhì)腦區(qū)ALFF信號增高；雙側(cè)腦島、雙側(cè)丘腦腦區(qū)ALFF信號降低。②藥物+假針刺組治療后與治療前相比右側(cè)前扣帶回、左側(cè)眶額葉腦區(qū)ALFF信號增高；右側(cè)腦島ALFF信號降低。③兩組治療后組間比較雙側(cè)眶額葉、雙側(cè)前扣帶回、左側(cè)尾狀核、右側(cè)海馬、左側(cè)海馬旁回腦區(qū)ALFF信號增高；左側(cè)楔葉、左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)、右側(cè)顳極、右側(cè)腦島、右側(cè)顳中回、右側(cè)小腦腦區(qū)ALFF信號降低。
　　結(jié)論：
　　1．藥物