宮頸癌術后螺旋斷層放療與常規(guī)調強放療近期療效分析及根治性放療宮頸癌不同治療模式的臨床研究.pdf

1、【目的】①探討宮頸癌術后HT與IMRT近期療效及影響預后因素。
　?、谘芯扛涡苑暖煂m頸癌不同治療模式的臨床反應及縮短總治療時間的可行性。
　　【方法】①281例宮頸癌術后放療患者,HT194例、IMRT87例。盆腔淋巴引流區(qū)照射DT46-50Gy/23-28F;高危淋巴引流區(qū)照射DT54-60Gy/25-28F;殘留腫瘤及轉移淋巴結照射DT64-66Gy/25-28F。陰道后裝放療2-4次,粘膜表面照射劑量8Gy/次。觀察

2、患者直腸和膀胱放療反應及1-4年生存率,分析化療療程、淋巴結轉移個數(shù)、照射劑量、臨床分期及病理類型與預后關系。
　　②131例根治性放療宮頸癌患者,3D-CRT37例、IMRT38例和HT56例。3D-CRT盆腔外照射DT40Gy/4周后加后裝放療,1次/周,總治療時間9~10周;IMRT和HT盆腔外照射DT36Gy/3周后加后裝放療,2次/周,總治療時間6~7周;后裝放療為6~7次。觀察患者急性及晚期放療反應。
　　【結果

3、】①HT組和IMRT組分別有57例(29.38％)和40例(45.98%)出現(xiàn)了1級急性直腸反應(P=0.007);1級急性膀胱反應兩組分別有26例(13.40%)和16例(18.39%)(P=0.278);直腸和膀胱均未出現(xiàn)≥2級急性反應發(fā)生。IMRT組有2例在放療后8個月和10個月出現(xiàn)了2級直腸反應。HT組和IMRT組1-4年總生存率分別為95.4%、89.8%、86.0%、73.0%和92.1%、89.2%、72.0%、61.7%

4、(P=0.113);兩組Ⅰ期患者1-4年總生存率分別為97.5%、88.9%、86.8%、86.8%和91.0%、87.5%、78.6%、78.6%(P=0.372);兩組Ⅱ期患者1-3年總生存率分別為95.2%、92.5%、86.2%和94.9%、92.2%、64.6%(P=0.226)。單因素分析顯示有無化療、淋巴結轉移個數(shù)、照射劑量及臨床分期與預后相關;多因素分析提示有無化療、照射劑量及淋巴結轉移個數(shù)是影響生存的獨立預后因素。

5、r>　?、?D-CRT、IMRT和HT組Ⅰ級直腸急性反應發(fā)生率分別為86.49%、55.26%和30.36%,各組之間均有顯著性差異(P<0.01);Ⅰ級膀胱急性反應發(fā)生率三組分別為56.76%、21.05%和17.86%,3D-CRT與其他兩組之間有顯著性差異(P<0.01),IMRT與HT組差異無統(tǒng)計學意義。三組Ⅰ級直腸晚期反應發(fā)生率分別為37.50%、10.81%和10.00%,3D-CRT與其他兩組有顯著性差異(P<0.01),

6、IMRT與HT組差異無統(tǒng)計學意義;Ⅰ級膀胱晚期反應發(fā)生率分別為15.63%、5.41%和4.00%(P>0.05)。
　　【結論】①HT在減少急性放療反應、尤其是直腸反應比IMRT有明顯優(yōu)勢,對宮頸癌術后患者的生存率有所提高。單因素分析顯示臨床分期晚、淋巴結轉移多、無化療及照射劑量較高與預后較差相關;多因素分析提示有無化療、照射劑量及淋巴結轉移個數(shù)是影響預后的獨立因素。
　?、谕庹丈洳捎肐MRT和HT根治性放療宮頸癌比3D-