膀胱充盈為基礎(chǔ)的ITV在宮頸癌根治性調(diào)強(qiáng)放療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　分析以膀胱充盈為基礎(chǔ)的ITV應(yīng)用于宮頸癌根治性調(diào)強(qiáng)放療的物理劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)及對(duì)減少急性血液學(xué)及胃腸道急性毒性的價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2013年3月至2017年1月期間在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科接受根治性調(diào)強(qiáng)放療（Intensity Modulated RadiationTherapy，IMRT）聯(lián)合同期化療治療宮頸癌120例，根據(jù)是否有引入ITV（Internal Target Volume）定義P

2、TV（Planning Target Volume），將病例分為兩組：
　　1）ITV組：根據(jù)腫瘤靶區(qū)在膀胱充盈和排空狀況下兩套CT圖像上的位置變化定義ITV，再進(jìn)一步定義PTV，共52例；
　　2）非ITV組：PTV為膀胱充盈狀態(tài)CT圖像上的CTV外擴(kuò)1.0-2.0cm形成，共68例。對(duì)所有病例重新統(tǒng)一勾畫正常器官，對(duì)比兩組 PTV體積，盆骨V20Gy、V30Gy、V40Gy，小腸等盆腔正常臟器的物理劑量學(xué)參數(shù)差異；卡方檢

3、驗(yàn)比較兩組急性毒性發(fā)生率差別，二元Logistic回歸多因素分析鑒定急性毒性反應(yīng)的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果：
　　ITV組和非ITV組的PTV體積分別為1258.68cc和1534.56cc（P＝0.000）；ITV組盆骨和小腸不同水平的受照劑量均低于非ITV組：盆骨 V20Gy兩組分別為81.21％和87.38％（P＝0.000）；盆骨V30Gy兩組分別為56.65％和66.22％（P＝0.000），盆骨V40Gy兩組分別

4、為28.11％和36.64％（P＝0.000）；小腸V45兩組分別為122.44cc和306.33cc（P＝0.000）。ITV組血液及胃腸道急性毒副作用均低于非ITV組：2度及以上骨髓抑制發(fā)生率分別為63.4%和79.4%（P＝0.05）；2度及以上胃腸道毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為28.8%和48.5%（P＝0.03）；G－CSF使用率分別為53.85和76.2%（P＝0.009）。盆骨V20Gy和盆骨V40Gy是2度及以上骨髓抑制的獨(dú)立影