兔眼睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈結(jié)扎致眼前節(jié)缺血綜合征實(shí)驗(yàn)觀察.pdf

1、目的： 探討兔眼單側(cè)及雙側(cè)睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈(LPCA)結(jié)扎眼前節(jié)缺血表現(xiàn)、眼組織血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)的表達(dá)及對(duì)眼壓的影響。 方法： 選用成年新西蘭大白兔18只，體重2.5kg左右，雌雄不限，隨機(jī)分為甲乙兩組，每只兔的左眼均為實(shí)驗(yàn)眼，右眼為對(duì)照眼。甲組兔實(shí)驗(yàn)眼行單側(cè)LPCA結(jié)扎，乙組兔實(shí)驗(yàn)眼行雙側(cè)LPCA結(jié)扎。術(shù)后觀察眼前節(jié)缺血的表現(xiàn)，并分別取術(shù)前及術(shù)后第4天、1周、13周的房水行酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)

2、定(ELISA)檢測(cè)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)的濃度；取術(shù)后第4天、1周、13周的兔眼制作病理及免疫組化標(biāo)本，觀察兩組兔手術(shù)后不同時(shí)間的眼組織的病理改變及組織內(nèi)的VEGF表達(dá)情況。 結(jié)果： (1)大體觀察：雙側(cè)LPCA結(jié)扎術(shù)后眼前節(jié)因嚴(yán)重缺血而致角膜水腫混濁及新生血管形成，房水閃輝，瞳孔散大，虹膜缺血壞死，晶狀體混濁等，甚至眼球萎縮；單側(cè)LPCA結(jié)扎術(shù)后有輕微角膜水腫混濁、虹膜血管代償性擴(kuò)張充血。未出現(xiàn)房水及晶狀

3、體等的異常改變。對(duì)照眼術(shù)后出現(xiàn)短暫的輕度角膜水腫混濁。 (2)眼壓：在觀察期間內(nèi)，兩組兔的實(shí)驗(yàn)眼始終較對(duì)照眼的眼壓下降(P<0.05)，甲組實(shí)驗(yàn)眼術(shù)后眼壓較穩(wěn)定，乙組實(shí)驗(yàn)眼術(shù)后3周內(nèi)較甲組實(shí)驗(yàn)眼的眼內(nèi)壓明顯下降(P<0.01)，以后有所回升，但仍較甲組實(shí)驗(yàn)眼的眼壓低(P<0.05)。 (3)病理：雙側(cè)LPCA結(jié)扎眼，術(shù)后第4天，角膜高度水腫，基質(zhì)內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，新生血管開始形成，虹膜上皮變形，基質(zhì)水腫有炎細(xì)胞浸潤(rùn)

4、，其血管腔內(nèi)見白細(xì)胞增多、附壁、游出；術(shù)后13周角膜無(wú)水腫，可見大量新生血管，虹膜和睫狀上皮細(xì)胞部分脫落，二者的基質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，血管數(shù)量明顯減少。單側(cè)LPCA結(jié)扎眼，術(shù)后第4天，角膜輕度水腫，基質(zhì)內(nèi)較多炎細(xì)胞浸潤(rùn)，術(shù)后13周見虹膜和睫狀上皮細(xì)胞部分空泡變，炎性細(xì)胞少見。 (4)VEGF：免疫組化發(fā)現(xiàn)雙側(cè)LPCA結(jié)扎眼術(shù)后第4天虹膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞VEGF蛋白高表達(dá)，術(shù)后1周表達(dá)減弱，術(shù)后13周與對(duì)照眼相似，基本無(wú)表達(dá)。

5、ELISA結(jié)果顯示雙側(cè)LPCA結(jié)扎眼術(shù)后第4天VEGF較術(shù)前明顯升高，術(shù)后第1周較對(duì)照眼高但較術(shù)后第4天下降，術(shù)后13周與對(duì)照眼差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單側(cè)LPCA結(jié)扎眼術(shù)后第4天，VEGF濃度輕度升高，以后各時(shí)間點(diǎn)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： (1)兔眼雙側(cè)LPCA結(jié)扎可引起嚴(yán)重眼前節(jié)缺血表現(xiàn)，適于制作與人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物有可比性的眼前節(jié)缺血性動(dòng)物模型。 (2)房水中VEGF的濃度，可作為眼前節(jié)缺血嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。