實驗鼠膽道結扎后血清膽紅素變化的全程觀察.pdf

1、背景與目的:良性膽道梗阻在臨床上常見，主要由于膽總管結石、膽管損傷等因素引起，可導致肝臟等重要臟器的損害。但是膽管完全梗阻后血清膽紅素何時上升?高峰在何時?是否膽道梗阻的時間越長黃疸越深?我們欲通過大鼠開展這方面的研究，爭取為臨床工作提供參考依據(jù)。 方法:選擇健康wister大鼠72只，體重180～220g，雌雄不拘。適應性飼養(yǎng)一周后，隨機分為膽道結扎組(A1—A6)及假手術組(B1～B6)，每組分6個時相點，即1天、3天、7天

2、、14天、21天，35天，各時相點分配六只實驗鼠。模型制作：實驗鼠術前禁食12小時，不禁水，用2％苯巴比妥鈉按100mg/kg體重腹腔內注射麻醉，清潔手術，用剪刀及刀片備皮，手術野用Ⅲ型安而碘消毒，取上腹部正中切口開腹，沿肝十二指腸韌帶找到膽總管后，在十二指腸上方雙重結扎膽總管，稱為膽管結扎組(A組)，假手術組僅游離膽總管，不結扎，逐層關腹。各組術后分別于1天、3天、7天、14天、21天，35天處死，每時相點處死6只，均取靜脈血3～4m

3、l，檢測膽紅素及肝功，并取肝組織適量送檢，數(shù)據(jù)采用x—±s表示，各組均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用配對樣本t檢驗，p＜0．05認為有統(tǒng)計學意義。 結果:膽總管結扎組的總膽紅素(TB)術后6個時相點測定依次為59.04±10.59(1天)，72.23±24.07(3天)，17.80±2.95(7天)，15.95±31.33(14天)，0.85±0.37(21天)，0.61±0.07(35天)，直接膽紅素(DB)為48.8

4、6±8.49，59.58±19.34，16.66±3.02，2.85±2.53，0.82±0.33，0.75±0.38。TB和DB與假手術組比較，術后前7天A組明顯高于B組(p＜0．05)，術后21天A組明顯低于B組(p＜0.05)。間接膽紅素(IB)10.21±2.11，12.70±4.75，5.14±7.40，4.15±6.95，0.24±0．16，0．15±0.05，術后前3天A組明顯高于B組(p＜0.05)，21天以后A組明顯低

5、于B組(p＜0.05)。膽汁酸(TBA)為145.07±20.63，92.20±8.32，61.38±5.39，30.55±36.00，17.1±8.27，14.03±3.26，術后前3天A組明顯高于B組(p＜0．05)。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)1653.98±126.43，529.78±56.42，156.54±21.35，136.34±21.35，88.68±11.45，50.39±4.45，術后前14天A組明顯高于B組(p＜0.

6、05)。 結論:1、通過本動物實驗，進一步觀察了膽道梗阻不同時間肝功能各項指標和肝臟組織學的損傷情況，膽總管結扎后第1天血清膽紅素即開始升高，3～7天后達高峰，這一時段血清膽紅素的變化可能與人的膽道梗阻相似，然后自行逐漸下降，21天后水平低于正常值。膽汁酸和轉氨酶水平梗阻1天后達到高峰，然后一直下降到正常水平以下，這些與人體的變化完全不同，其原因目前尚不清楚。大鼠膽紅素因有自然下降的過程，因而用大鼠做減黃術是不夠準確的，其機制還