顯微手術(shù)切除大型聽神經(jīng)瘤與面神經(jīng)功能保留程度及不同手術(shù)入路的解剖學評價.pdf

1、中南大學博士學位論文顯微手術(shù)切除大型聽神經(jīng)瘤與面神經(jīng)功能保留程度及不同手術(shù)入路的解剖學評價姓名：潘亞文申請學位級別：博士專業(yè)：外科學（神經(jīng)外科）指導教師：袁賢瑞20040501博士學位論文 中文摘要結(jié)論 1 ．單純中顱窩入路和單純迷路后入路對橋小腦角區(qū)顯露有限，而經(jīng)乙狀竇后入路對橋小腦角區(qū)的顯露程度最大。2 。于乙狀竇后入路和單純中顱窩入路的基礎(chǔ)上進行兩次擴大后，在單純迷路后入路的基礎(chǔ)上磨除部分迷路，對橋小腦角區(qū)的顯露程度和顯露面積明顯

2、擴大，但相應(yīng)的損傷程度擴大，磨除全部迷路較磨除部分迷路并不能明顯擴大顯露程度和顯露面積，且損傷程度明顯擴大。3 ．乙狀竇后入路是橋小腦角區(qū)腫瘤的首選手術(shù)入路，其顯露范圍廣泛，損傷程度小，且可以根據(jù)腫瘤韻大小和發(fā)展方向進行擴大顯露，有利于最大程度的保護面神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)，同時全切腫瘤。關(guān)鍵詞：橋小腦角，經(jīng)乙狀竇后入路，經(jīng)中顱窩入路，經(jīng)迷路入路，顯露程度，損傷程度第二章肌電圖監(jiān)護下顯微手術(shù)治療大型聽神經(jīng)瘤目的 探討經(jīng)乙狀竇后入路大型聽神經(jīng)瘤顯

3、微手術(shù)切除及面神經(jīng)保留技巧。方法對3 2 例大型聽神經(jīng)瘤在面肌肌電圖監(jiān)護下行顯微手術(shù)切除。結(jié)果所有3 2 例病人均行腫瘤全切，術(shù)中3 1 例面神經(jīng)解剖保留，面神經(jīng)解剖保留率為9 6 ．8 8 ％。根據(jù)H o u s e - B r a c k m a n n 面神經(jīng)功能分級標準，面神經(jīng)功能保留率術(shù)后6 月為I I 級5 2 ．3 8 ％、I I I 級4 2 ．8 6 ％、Ⅳ級4 ．7 6 ％：術(shù)后1 年為I I 級6 6 ．6 7 ％

4、、I I I 級2 8 ．5 7 ％、Ⅳ級4 ．7 6 ％。結(jié)論對大型聽神經(jīng)瘤，在面肌肌電圖監(jiān)護下通過顯微手術(shù)技術(shù)，可以全切腫瘤同時保留面神經(jīng)解剖的完整。面神經(jīng)能否解剖保留與腫瘤的大小無關(guān)，主要取決于手術(shù)技巧。保留面神經(jīng)解剖完整的關(guān)鍵是熟悉聽神經(jīng)瘤的顯微外科解剖，嚴格保持蛛網(wǎng)膜界面，先行腫瘤囊內(nèi)切除，再分塊切除腫瘤包膜，同時保護好供應(yīng)面神經(jīng)的血管。關(guān)鍵詞：大型聽神經(jīng)瘤，面神經(jīng)，術(shù)中監(jiān)護，顯微手術(shù)第三章大型昕神經(jīng)瘤術(shù)后面神經(jīng)功能的動態(tài)變化