聽神經(jīng)瘤切除面神經(jīng)功能保留及術(shù)后評估的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)枕下乙狀竇后入路(retrosigmoidcraniotomy，RSC)切除的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后面神經(jīng)功能保留的相關影響因素。為臨床切除聽神經(jīng)瘤并保留面神經(jīng)功能的完整性提供相應的依據(jù)。
　　研究方法：
　　對經(jīng)枕下乙狀竇后入路手術(shù)治療的43例聽神經(jīng)瘤患者的病例資料進行回顧總結(jié)性的分析研究。將腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤分期、腫瘤是否囊變、患者年齡、術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測諸因素作為對術(shù)后面神經(jīng)功能保留的影響因素。所

2、有病例均依據(jù)美國耳鼻喉頭頸外科學確立的House-Brackmann面神經(jīng)功能分級標準(H-B分級)對術(shù)前和術(shù)后2周、3個月、6個月的面神經(jīng)功能進行功能判定。各因素分別得出手術(shù)前后4組功能分級良好率。除術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測因素外，均用Kruskal-Wallis多組有序變量的秩和檢驗，對腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤分期、腫瘤是否囊變、患者年齡諸因素對術(shù)后面神經(jīng)功能保留的影響情況做統(tǒng)計學差異分析，以P＜0.05為有影響。術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測分為監(jiān)測組

3、和未監(jiān)測組，對2組術(shù)后面神經(jīng)功能情況采用卡方檢驗（x2檢驗），以P＜0.05為有差異。
　　結(jié)果：
　　本研究中聽神經(jīng)瘤患者共43例，其中35例實行了腫瘤的全部切除，6例做到了次全切除，大部切除的2例，所有病例中術(shù)后面神經(jīng)解剖保留的有39例，解剖保留率達到90.7％(39/43);術(shù)后依據(jù)House-Brackmann面神經(jīng)功能分級（H-B分級）標準對所有患者行面神經(jīng)功能評估，用Kruskal-Wallis多組有序變量的秩和

4、檢驗和x2檢驗分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤大小(P=0.037)、腫瘤切除程度(P=0.007)、腫瘤是否囊變(P=0.021)、患者年齡(P=0.012)術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(P=0.023)對面神經(jīng)功能恢復的影響有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而腫瘤分期對術(shù)后面神經(jīng)功能恢復的影響無統(tǒng)計學意義(P=0.365，P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　通過研究分析最終得出腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤是否囊變、患者年齡、術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測以上這些因素對術(shù)后面