3D-DIXON、化學(xué)位移同反相位及1H-MRS對脂肪肝的定量研究.pdf

1、目的
　　旨對3D-DIXON定量評估脂肪肝的可行性進(jìn)行初步評價(jià)，以期為脂肪肝定量檢測找到一種較好的評價(jià)方法。結(jié)合CT肝/脾比值制定1H-MRS、3D-DIXON、IN/OPP評估脂肪肝量化分級標(biāo)準(zhǔn)。
　　材料與方法
　　經(jīng)CT篩選出符合入組標(biāo)準(zhǔn)的無脂肪肝15人作為對照組，其中，男9人，女6人，年齡30-62歲，BMI26.10±3.25kg/m2，腰圍2.9±0.30m;非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfa

2、ttyliverdisease，NAFLD)69人作為觀察組，其中，男43人，女26人，年齡26-63歲，BMI28.47±2.68kg/m2，腰圍1.01±0.08m，然后依據(jù)CT肝/脾比值進(jìn)一步將觀察組劃分為輕度組32人、中度組11人、重度組26人，由于中度組人數(shù)較少，為了滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，將中度組與重度組合并為中重度組。所有入組者在CT檢查后1周內(nèi)接受血生化及磁共振1H-MRS、3D-DIXION、IN/OPP檢查，并測得相應(yīng)的肝內(nèi)

3、脂肪浸潤值FFMRS、FF3D-DIXON、FFIN/OPP，且對照組每人均經(jīng)歷2次重復(fù)檢測，用于評價(jià)序列穩(wěn)定性。利用SPSS13.0對形體參數(shù)(BMI與腰圍)、生化檢測結(jié)果、各序列FF值及CT肝/脾比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理。
　　結(jié)果
　　(1)3D-DIXON序列兩次重復(fù)測量15例對照組無脂肪肝患者，F(xiàn)F3D-DIXONI與FF3D-DIXON2呈高度正線性相關(guān)

4、，相關(guān)系數(shù)r=0.927(P＜0.05)，Bland-Altman圖示兩者間有較高一致性，且一致性高于1H-MRS、IN/OPP序列。
　　(2)觀察組中，Pearson直線相關(guān)示FF3D-DIXON與FFMRS、FFIN/OPP均呈明顯正相關(guān)，且Bland-Altmanplots圖示一致性高。
　　(3)三種方法診斷脂肪肝的ROC下面積存在差異，AUC綜合＞AUCMRS＞AUCIN/OPP＞AUC3D-DIXON。Krus

5、kal-WallisH檢驗(yàn)分析輕度組、中重度組內(nèi)三者的FF均值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且組內(nèi)FF3D-DIXON、FFMRS、FFIN/OPP分別與CT肝/脾比值呈明顯負(fù)相關(guān)，輕度組相關(guān)系數(shù)r依次為-0.822、-0.856、-0.863，中重度組相關(guān)系數(shù)r依次-0.739、-0.722、-0.739。
　　(4)觀察組中FF3D-DIXON、FFIN/OPP、FFMRS與CT肝/脾比值呈負(fù)直線相關(guān)，F(xiàn)F3D-DIX

6、ON與CT:r=-0.930，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.367X+45.872;FFIN/OPP與CT:r=-0.939，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.392X+48.568;FFMRS與CT:r=-0.930，P＜0.05，直線回歸方程為Y=-0.520X+65.672。依據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組CT肝/脾比值分度脂肪肝區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)得出相應(yīng)FF值區(qū)間。我們同時(shí)得出3D-DIXON、IN/

7、OPP、1H-MRS診斷有無脂肪肝的FF界值依次為4.939％、5.284％、10.460％。
　　(5)腰圍、BMI與脂肪肝等級呈顯著相關(guān)，秩相關(guān)系數(shù)rs分別為0.414、0.473(P＜0.05);血生化指標(biāo)與脂肪肝等級呈弱相關(guān)性或無相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　(1)3D-DIXON序列穩(wěn)定，且診斷脂肪肝準(zhǔn)確性高，可作為定量檢測脂肪肝的一種重要方法。
　　(2)MRI測量的肝內(nèi)脂肪浸潤值FF會(huì)因所選序列的不同而存