面神經(jīng)REZ磁共振影像研究對(duì)MVD的指導(dǎo)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討面神經(jīng)出腦干區(qū)(root exitzone, REZ)與血管關(guān)系的磁共振影像表現(xiàn)，評(píng)判責(zé)任血管，提高面肌痙攣微血管減壓(microvascular decompression, MVD)手術(shù)的療效。
　　方法：
　　45例臨床確診為面肌痙攣(hemifacial spasm, HFS)患者(病例組)及30例健康志愿者(正常對(duì)照組)進(jìn)行顱腦三維快速自旋回波序列(T2WI/3D/TSE)及三維時(shí)間飛躍法磁共

2、振血管造影(3D-TOF-MRA)掃描，觀察面神經(jīng)REZ與周圍血管關(guān)系，分別對(duì)比分析患側(cè)與健側(cè)及患側(cè)與正常對(duì)照組的MRI結(jié)果。45例HFS患者均行微血管減壓手術(shù)治療，并將MRI結(jié)果與手術(shù)所見(jiàn)進(jìn)行盲法對(duì)照，以及觀察手術(shù)療效。
　　結(jié)果：
　　(1)45例病例組中，MRI顯示患側(cè)面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫43側(cè)，健側(cè)存在血管接觸或壓迫7側(cè)；30例正常對(duì)照組中，面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫14側(cè)。病例組患側(cè)與健側(cè)及正常對(duì)照組

3、血管接觸或壓迫陽(yáng)性率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；病例組健側(cè)與正常對(duì)照組血管接觸或壓迫陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(2)45例病例組行MVD治療，術(shù)中見(jiàn)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫44例。
　　(3)MRI顯示43側(cè)患側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責(zé)任血管為椎動(dòng)脈3例、小腦前下動(dòng)脈19例、小腦后下動(dòng)脈14例、小腦前下動(dòng)脈分支4例、小腦后下動(dòng)脈分支3例，責(zé)任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行12例；手術(shù)

4、證實(shí)44側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責(zé)任血管為椎動(dòng)脈2例、小腦前下動(dòng)脈19例、小腦后下動(dòng)脈14例、小腦前下動(dòng)脈分支6例、小腦后下動(dòng)脈分支3例，責(zé)任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行13例。
　　(4)MRI檢查結(jié)果與手術(shù)所見(jiàn)比較分析，HFS真陽(yáng)性43例(97.73％)，假陽(yáng)性0例，假陰性1例(2.27％)。MRI評(píng)估對(duì)HFS診斷的敏感度為97.73％，特異度為100％，準(zhǔn)確度為97.78％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100％，陰性預(yù)測(cè)值為50％，約

5、登指數(shù)為0.98。
　　(5)45例經(jīng)MVD治療的患者，32例(71.11%)術(shù)后癥狀即刻消失，12例(26.67%)在術(shù)后15～60天癥狀消失，1例癥狀緩解(2.22%)；3例出現(xiàn)聽(tīng)力障礙、2例出現(xiàn)面癱，但均在術(shù)后15～60天緩解，無(wú)死亡和致殘病例發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫與HFS有密切關(guān)系，最常見(jiàn)的責(zé)任血管是小腦前下動(dòng)脈。通過(guò) MRI能夠判定責(zé)任血管以及了解責(zé)任血管的來(lái)源和走行，對(duì)指導(dǎo)術(shù)中探