膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究.pdf

1、中山大學碩士學位論文膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究申請學位級別：專業(yè)名稱：申請人：指導老師：醫(yī)學碩上學位小兒外科學袁波劉鈞澄教授答辯委員會主席：李桂生教授答辯委員會委員：劉文旭副教授周李副教授余錦標副教授嬖曩釓U0、1洶I^f聃7專洪楚原副教授(廣醫(yī)二院)論文評閱人：劉唐彬教授P767407魏粒張愛民副教授(暨南大學附屬華僑醫(yī)院)廣州中山大學附屬第一醫(yī)院小兒外科2伽5年5月膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究因為二

2、者臨床表現(xiàn)相似、肝功能各項指標相互重疊缺乏特異性、無有確診意義的檢查手段。而膽道閉鎖治療的特點使它們的相互鑒別顯得極為迫切。本研究的目的：本研究力圖通過對各種鑒別診斷方法的回顧性分析達到以下目的：l、對臨床表現(xiàn)、常規(guī)實驗室檢查指標進行綜合比較分析，從中總結(jié)出較為簡單快速準確、實用于各級醫(yī)院的鑒別診斷評分法，以應用于臨床工作。2、對各無創(chuàng)性輔助檢查方法的診斷價值進行評價，以找出效率較高的輔助鑒別手段。資料和方法：統(tǒng)計中山大學附屬第一醫(yī)院1

3、998年一2005年收治的最終明確診斷為膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征的病例共158例。158例患兒以各種主訴入院。其中膽道閉鎖97例，男57例，女40例，入院日齡1天一180天，平均日齡66天。嬰兒肝炎綜合征61例，男48例，女13例入院日齡1l天一150天，平均日齡65天。通過對資料中各項臨床表現(xiàn)及常規(guī)化驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析，尋找出有鑒別診斷意義的指標，以頻數(shù)分布范圍、均值范圍和差異大小為基本評分依據(jù)擬定一個評分標準對158例患兒的臨床表現(xiàn)

4、及化驗結(jié)果進行評分，依評分結(jié)果的診斷價值來檢驗評分標準的合理性及實用性。通過計算三種影像學檢查B超、核素、MRCP的綜合評價指標對其診斷價值進行評估，力求找出最有效的鑒別手段。統(tǒng)計采用SPSSl00統(tǒng)計軟件，方法采用兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗及離散型分類計數(shù)資料的x2檢驗。結(jié)果：1、臨床表現(xiàn)各指標：黃疸出現(xiàn)時間兩者分布無統(tǒng)計學差異，P值O05：黃疸進程、大便變淺出現(xiàn)時間、大便顏色改變兩者分布有顯著統(tǒng)計學差異，P值／90天組兩者有統(tǒng)計學差異，