膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：專業(yè)名稱：申請(qǐng)人：指導(dǎo)老師：醫(yī)學(xué)碩上學(xué)位小兒外科學(xué)袁波劉鈞澄教授答辯委員會(huì)主席：李桂生教授答辯委員會(huì)委員：劉文旭副教授周李副教授余錦標(biāo)副教授嬖曩釓U0、1洶I^f聃7專洪楚原副教授(廣醫(yī)二院)論文評(píng)閱人：劉唐彬教授P767407魏粒張愛(ài)民副教授(暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院)廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科2伽5年5月膽道閉鎖與嬰肝綜合征鑒別診斷的綜合回顧性研究因?yàn)槎?/p>

2、者臨床表現(xiàn)相似、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)相互重疊缺乏特異性、無(wú)有確診意義的檢查手段。而膽道閉鎖治療的特點(diǎn)使它們的相互鑒別顯得極為迫切。本研究的目的：本研究力圖通過(guò)對(duì)各種鑒別診斷方法的回顧性分析達(dá)到以下目的：l、對(duì)臨床表現(xiàn)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合比較分析，從中總結(jié)出較為簡(jiǎn)單快速準(zhǔn)確、實(shí)用于各級(jí)醫(yī)院的鑒別診斷評(píng)分法，以應(yīng)用于臨床工作。2、對(duì)各無(wú)創(chuàng)性輔助檢查方法的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，以找出效率較高的輔助鑒別手段。資料和方法：統(tǒng)計(jì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1

3、998年一2005年收治的最終明確診斷為膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征的病例共158例。158例患兒以各種主訴入院。其中膽道閉鎖97例，男57例，女40例，入院日齡1天一180天，平均日齡66天。嬰兒肝炎綜合征61例，男48例，女13例入院日齡1l天一150天，平均日齡65天。通過(guò)對(duì)資料中各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，尋找出有鑒別診斷意義的指標(biāo)，以頻數(shù)分布范圍、均值范圍和差異大小為基本評(píng)分依據(jù)擬定一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)158例患兒的臨床表現(xiàn)

4、及化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，依評(píng)分結(jié)果的診斷價(jià)值來(lái)檢驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的合理性及實(shí)用性。通過(guò)計(jì)算三種影像學(xué)檢查B超、核素、MRCP的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，力求找出最有效的鑒別手段。統(tǒng)計(jì)采用SPSSl00統(tǒng)計(jì)軟件，方法采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)及離散型分類計(jì)數(shù)資料的x2檢驗(yàn)。結(jié)果：1、臨床表現(xiàn)各指標(biāo)：黃疸出現(xiàn)時(shí)間兩者分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值O05：黃疸進(jìn)程、大便變淺出現(xiàn)時(shí)間、大便顏色改變兩者分布有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值／90天組兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，