山東省社區(qū)門診病人國家基本藥物制度知識-態(tài)度-行為研究.pdf

1、研究背景:
　　 目前，“看病難，看病貴”、“藥價虛高”是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域反映的重點突出問題之一，也是人民群眾最為關(guān)注的問題之一。2009年，我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式開始，推廣實施國家基本藥物制度是重點之一。國家基本藥物制度對保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有十分重要的意義。然而，目前仍然存在著基本藥物可及性障礙和公眾對基本藥物的認識普遍不夠等問題。國家基本藥物制度推行的成功與否和公眾

2、對基本藥物的認識理解程度有很大關(guān)系。從現(xiàn)有的國內(nèi)文獻資料來看，尚沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診病人國家基本藥物制度知識、態(tài)度和行為的較為全面和系統(tǒng)的研究。知識-態(tài)度-行為(knowledge-attitude-practice，KAP)模型是一類心理認知模型，主要用于描述知識、態(tài)度和行為之間的互動機制。在不同文化背景的健康行為促進研究中，KAP模型得到了廣泛的應(yīng)用并表現(xiàn)出較好的解釋力。
　　 研究目的:
　　 本研究使

3、用自制調(diào)查問卷，利用面對面調(diào)查法對山東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診病人進行問卷調(diào)查，了解社區(qū)門診病人的國家基本藥物制度知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素，檢驗知識、態(tài)度、行為之間的影響路徑關(guān)系，致力于構(gòu)建三者的綜合潛在結(jié)構(gòu)模型，在以上三者的基礎(chǔ)上，提岀政策建議，從而推動國家基本藥物制度的實施。
　　 資料與方法:
　　 本研究采用多階段分層隨機抽樣加便利抽樣的方法選取樣本。研究現(xiàn)場選擇山東省的濟南市、濰坊市和聊城市。首先從每市隨機

4、抽取兩個區(qū)，然后從每個區(qū)隨機抽取2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，2個非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，從上述每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)調(diào)查25名社區(qū)門診病人。
　　 主要研究結(jié)果:
　　 1.知識、態(tài)度、行為量表的Cronbach'sa系數(shù)分別為0.898、0.859、0.906，均在0.80以上;KMO=0.941＞0.50;Bartlett球形檢驗有統(tǒng)計學意義;在預(yù)先設(shè)定知識、態(tài)度、行為3個公

5、因子的前提下，由探索性因子分析抽取的3個主成分對所有自變量的累積解釋變異量達到68.182％。
　　 2.86.1％的社區(qū)門診病人對國家基本藥物制度的認知得分很低，地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3.68.1％的社區(qū)門診病人對國家基本藥物制度的態(tài)度得分很低，地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義。
　　 4.77.9％的社區(qū)門診病人對國家基本藥物制度的行為得分很低，性別

6、、年齡、文化程度、職業(yè)差異有統(tǒng)計學意義。
　　 5.本研究通過結(jié)構(gòu)方程模型對三個潛在變量之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系進行分析檢驗，模型擬合數(shù)據(jù)良好（GFI=0.92，AGFI=0.89，RMSEA=0.075，RMR=0.031，CFI=0.98）。社區(qū)門診病人的認知情況對態(tài)度和行為均有顯著直接效應(yīng)，態(tài)度對行為有顯著直接效應(yīng)，而且知識還通過態(tài)度對行為有一定的間接效應(yīng)。
　　 結(jié)論與建議:
　　 結(jié)論:1）本次研究所設(shè)計、使用的

7、國家基本藥物制度知識、態(tài)度、行為問卷在山東省社區(qū)門診病人的調(diào)查中，表現(xiàn)出了較好的信度和效度，具備一定的推廣使用價值。
　　 2)目前山東省社區(qū)門診病人國家基本藥物制度知識水平總體較低。地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)都會影響社區(qū)門診病人的知識水平。3）目前山東省社區(qū)門診病人國家基本藥物制度態(tài)度水平總體較低。地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)會影響社區(qū)病人的態(tài)度水平。4）目前山東省社區(qū)門診病人國家基本藥物制度行為水平總體較低