化瘀通竅法治療腔隙性腦梗死臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)2005年5月-2007年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診的病例，觀察化瘀通竅法在腔隙性腦梗死治療中的療效與作用，旨在探討化瘀通竅法治療腔隙性腦梗死的作用機(jī)理，為進(jìn)一步臨床推廣提供依據(jù)。 方法： 1.臨床資料本課題采用單盲隨機(jī)對(duì)照研究，根據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)治療觀察120例，均來(lái)源于2005年5月-2007年2月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為化瘀通竅法治療組60例和常規(guī)治療對(duì)照組60例。

2、 2.藥物用法常規(guī)治療：控制血壓、血糖、體溫，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，予阿司匹林及其他對(duì)癥的治療。治療組接受常規(guī)治療+通竅活血湯加減，口服，每次180ml，每日兩次；對(duì)照組接受常規(guī)治療。 3.療效及安全性觀測(cè)用藥30天后觀察兩組患者的功能缺損程度評(píng)分、中醫(yī)證候療效觀察、實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)及安全性指標(biāo)如血常規(guī)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Scr)檢查。 4.統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料自身前后比較采用配對(duì)t(Paired

3、-Samples T Test)檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)(Independent-Samples T Test)，數(shù)據(jù)庫(kù)建立及分析均在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包上實(shí)現(xiàn)；計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析。P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果： 1.兩組治療后功能缺損程度評(píng)分治療組30天后積分差為3.84±1.03分，對(duì)照組為3.30±0.56分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。 2.兩組患者中醫(yī)證候療效分析治療

4、組基本痊愈22例，顯效26例，有效8例，無(wú)效4例；對(duì)照組基本痊愈11例，顯效23例，有效16例，無(wú)效10例。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。 3.中醫(yī)證候積分改善治療組治療前21.17±1.51分，治療后14.87±1.20分，治療前后差值6.17±0.88分；對(duì)照組治療前21.32±1.00分，治療后17.52±1.07分，治療前后差值3.21±0.92分，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。 4.兩組凝血

5、3項(xiàng)的變化治療組活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)明顯延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間(PT)明顯延長(zhǎng)；血漿纖維蛋白原含量(FIB)明顯降低，與對(duì)照組比較有明顯差異(p<0.01)。 5.兩組對(duì)血脂的影響治療組能降低TC，TG，LDL-C，治療前后有顯著性差異(p<0.01)，且與對(duì)照組在治療前后血脂差值比較有顯著性差異(p<0.01)。 6.中風(fēng)酶免變化治療組前后對(duì)照SOD有顯著性差異(p<0.01)，MDA變化有極其顯著的差異(p<

6、0.01)，NO有顯著性差異(p<0.01)；與對(duì)照組比較，治療組SOD升高，MDA下降，NO下降更為明顯，均有顯著性差異(p<0.01)。 7.兩組藥品安全性分析治療組患者前后血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化，結(jié)果顯示均無(wú)異常，療程結(jié)束后加以復(fù)查，兩者無(wú)明顯變化(p>0.05)，表明治療組藥物無(wú)毒副作用，安全可靠。 結(jié)論： 化瘀通竅法在治療腔隙性腦梗死療效較為滿(mǎn)意，改善神經(jīng)功能缺損評(píng)分，證候療效優(yōu)于對(duì)照組；改善中風(fēng)酶