腔隙性腦梗死認知缺損證候學研究.pdf

1、北京中醫(yī)藥大學博士學位論文腔隙性腦梗死認知缺損證候學研究姓名：石玉如申請學位級別：博士專業(yè)：中醫(yī)內科腦病指導教師：張允嶺20060601( 1 ) 通過臨床觀察，比較研究腔隙性腦梗死( L a c u n a r I n f a r c t i o n ，L I ) 認知缺損的中醫(yī)證侯特點及L I 認知缺損的中醫(yī)證類分布規(guī)律。( 2 ) 在此基礎上探討腔隙性腦梗死認知缺損的病因病機，尋找導致L I 認知缺損的相關危險因素，為建立L I

2、認知缺損中醫(yī)防治方案提供客觀依據。研究方法全部觀察患者均為2 0 0 4 年7 月～2 0 0 6 年2 月期間東方醫(yī)院門診和病房的患者。依據公認的診斷標準，結合輔助量表，制定納入、排除標準，篩選腔隙性腦梗死患者作為一個研究隊列，符合納入標準共1 0 4 例患者，病例組為腔隙性腦梗死認知缺損組( L I C I 組) ，共5 3 例，對照組為腔隙性腦梗死無認知缺損組( L I組) ，共5 l 例。采取病例對照研究，對兩組患者性別、年齡、

3、高血壓等因素進行對比分析，同時進行量表評分和證候學觀察，制定并采用統(tǒng)一的病例報告表。依據標準分別為：( 1 ) 腔隙性腦梗塞的診斷標準參照1 9 9 5 年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》；( 2 ) 認知功能缺損綜合評定參照美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第4 版( D i a g n o s t i c a n dS t a t i s t i c a lM a n u a lo f M e n t a

4、lD i s o r d e r s —I V ，D S M —I V ) ，結合臨床癡呆評定量表( C 1 i n i c a lD e m e n t i a R a t i n g S c a l e ，C D R ) 、簡易精神檢查量表( M i n i —m e n t a l S t a t eE x a m i n a t i o n ，刪S E ) 和全面衰退量表( G l o b a l D e t e r i o r

5、 a t i o n S c a l e ，G D S ) ：( 3 ) 社會功能活動及日常生活能力各亞項損害評定參照B l e s s e d 行為量表( B l e s s e dB e h a v i o r S c a l e ，B B S ) ；( 4 ) 神經功能缺損程度的評價標準參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表( N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t hS t r

6、 o k e S c a l e ，N I H S S ) ：( 5 ) 缺血后引發(fā)的心境障礙評定參照漢密爾頓抑郁量表( H a m i l t o nD e p r e s s i o nS c a l e ，H A M D ) ；( 6 ) 界定血管源性認知缺損參照H a c h i n s k i 缺血指數( H a c h i n s k i I s c h e m i cS c a l e ，H I S ) ；( 7 ) 中醫(yī)

7、證候觀察依據制定的統(tǒng)- - L I 認知缺損證候學觀察表。以上臨床及實驗研究數據均應用S P S S l 2 ．0 統(tǒng)計學軟件進行分析。結果全部觀察患者均為2 0 0 4 年7 月～2 0 0 6 年2 月期間東方醫(yī)院門診和病房的患者。其中，L I C I 組5 3 例，L I 組5 1 例，共1 0 4 例。對兩組患者觀察結果進行數據處理，得出以下研究結果：( 1 ) 腔隙性腦梗死認知缺損病灶數量比較顯示，L I C I 組6 6 ．