替莫唑胺治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的長(zhǎng)期療效評(píng)價(jià).pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文替莫唑胺治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的長(zhǎng)期療效評(píng)價(jià)姓名：王計(jì)偉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)；外科學(xué)神經(jīng)外科學(xué)指導(dǎo)教師：姚鑫；張春智201205天津醫(yī)科大學(xué)碩十學(xué)位論文經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者客觀有效率之間的差異有顯著性意義(∥=24753，P0001)。3，06甲基鳥嘌呤DNA甲基轉(zhuǎn)移酶(MGMT)的表達(dá)與患者預(yù)后的相關(guān)性研究：283例患者中MGMT蛋白表達(dá)陽(yáng)性者】72例，中位生存期為16805月；MGMT蛋白表達(dá)陰性者1

2、11例，中位生存期為l7208月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者中位牛存期之間的差異無(wú)顯著性意義；卡莫司汀組患者中MGMT蛋白表達(dá)陽(yáng)性者115例，中位生存期為14908月；MGMT蛋白表達(dá)陰性者為71例，中位生存期為16406月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者中位生存期之問的差異無(wú)顯著性意義；替莫唑胺組患者中MGMT蛋白表達(dá)陽(yáng)性者57例，中位生存期為191406月；MGMT蛋白表達(dá)陰性者為40例，中位生存期為19624月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者中位生存

3、期之間的差異無(wú)顯著性意義。4，兩組患者中均有不同程度的惡心、嘔吐、食欲下降等消化道癥狀，在替莫唑胺組患者中程度較輕，僅18例患者需要止吐藥物治療，而卡莫司汀組患者消化道癥狀較重，均需在化療前給予預(yù)防性止吐藥物治療，但仍有22例患者因頑固性嘔吐給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。替莫唑胺組有29例患者出現(xiàn)I1I級(jí)血液學(xué)毒性反應(yīng)，藥物減量后均恢復(fù)正常。有8例患者出現(xiàn)了IIIⅣ級(jí)血液學(xué)毒性反應(yīng)，但通過藥物減量及對(duì)癥處理后恢復(fù)『F常?？就〗M有140例患者

4、出現(xiàn)I1I級(jí)血液學(xué)毒性反應(yīng)，有38例患者出現(xiàn)了III一Ⅳ級(jí)血液學(xué)毒性反應(yīng)，需給予藥物治療，尤其是111一Ⅳ級(jí)血液學(xué)毒性反應(yīng)患者用藥時(shí)間較長(zhǎng)，平均給予7天藥物治療才可恢復(fù)正常。替莫嘩胺組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較卡莫司汀組低(P005)。結(jié)論替莫唑胺治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的客觀有效率和長(zhǎng)期療效較卡莫司汀顯著，副作用小，耐受性好，且與免疫組化測(cè)得的MGMT水平無(wú)關(guān)，是一種理想的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后化療藥物。關(guān)鍵詞：替莫唑胺卡莫司汀膠質(zhì)母細(xì)胞瘤06_甲基鳥