環(huán)孢素A血藥濃度水平對重型再生障礙性貧血免疫抑制治療近期療效的影響.pdf

1、[目的]
　　 研究環(huán)孢素A(CsA)血藥濃度水平是否影響重型再生障礙性貧血(SAA/VSAA)免疫抑制治療(IST)早期療效,探討CsA合理使用方法。
　　 [方法]
　　 回顧性分析我院貧血診療中心2005年2月至2008年4月一線使用兔源抗胸腺細(xì)胞球蛋白(r-ATG)聯(lián)合CsA方案初始治療的90例SAA/VSAA患者臨床資料,分別比較IST后6個(gè)月獲得治療反應(yīng)和未獲治療反應(yīng)患者間CsA血藥濃度水平的差別,以

2、及不同CsA血藥濃度對SAA/VSAA獲得治療反應(yīng)的影響,并分析成人與兒童患者間CsA血藥濃度水平的差異。
　　 [結(jié)果]
　　 初始CsA血藥濃度對SAA/VSAA近期IST療效無影響,但與SAA更早獲得治療反應(yīng)相關(guān)；獲得治療反應(yīng)組患者IST第3個(gè)月CsA血藥濃度C0和C2均較未獲治療反應(yīng)組患者明顯為高(P=0.024,P=0.009),IST其它時(shí)間段CsA血藥濃度平均水平兩組間無明顯差別(P>0.05)；
　

3、　 IST第3個(gè)月時(shí)C0≥200μ g/L組治療反應(yīng)率為82.4％(28/34),C0在150～200μ g/L組治療反應(yīng)率為55.6％(15/27),C0<150μ g/L組治療反應(yīng)率為59.3％(16/27),C0≥200μ g/L組治療反應(yīng)率明顯高于后兩組(P值分別為0.023,0.046),而后兩組治療反應(yīng)率無明顯差別(P=0.783)；C2≥700μg/L組治療有效率為80.5％(33/41),C2<700μg/L組治療有效

4、率為55.3％(26/47),明顯低于前者(P=0.012);
　　 單位公斤體重相同劑量CsA給藥口服,年齡<14歲兒童患者較年齡≥14歲患者CsA血藥濃度C0水平低,而C2水平兩組間無明顯差異。
　　 [結(jié)論]
　　 CsA血藥濃度水平影響SAA/VSAA近期療效；初始CsA血藥濃度水平與SAA更早獲得IST療效相關(guān); IST第3個(gè)月CsA血藥濃度水平對獲得早期療效尤為重要,維持CsA血藥濃度C0≥200μg