農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展分析.pdf

1、在建國后的幾十年間，農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國農(nóng)村的醫(yī)療保健制度在滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求、減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮過重要的作用。合作醫(yī)療制度、縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍三大法寶曾經(jīng)作為廣大發(fā)展中國家在資源短缺的情況下，成功解決農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生問題的典型經(jīng)驗(yàn)在全世界推廣。但隨著時(shí)代的變遷和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村合作醫(yī)療逐漸走向了衰落，農(nóng)民又成了幾乎沒有任何醫(yī)療保障的群體。進(jìn)入二十一世紀(jì)后，農(nóng)民的醫(yī)療保障需求的呼聲越來越高，國家開始推行新型農(nóng)村

2、合作醫(yī)療制度，進(jìn)行著新的探索。本文就是在這種背景下開展研究的。 本文的研究目的在于分析農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展的一般規(guī)律及其影響因素。在第一部分界定了合作醫(yī)療的含義和特點(diǎn)，回顧了合作醫(yī)療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀。第二部分，將從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對(duì)合作醫(yī)療制度進(jìn)行分析，尋找合作醫(yī)療制度存在的經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)以及面臨的理論困境。第三部分從歷史的角度對(duì)合作醫(yī)療這一公共政策歷程進(jìn)行回顧，對(duì)不同階段的歷史環(huán)境進(jìn)行考察和對(duì)比分析，探詢以往合作醫(yī)療制度的實(shí)踐路徑。在

3、研究中發(fā)現(xiàn)：合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的核心問題是籌資問題，籌資問題的關(guān)鍵是政府參與合作醫(yī)療意愿的強(qiáng)弱。第四部分主要是通過對(duì)成都地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療2004和2005年的運(yùn)行情況為實(shí)例，提出了在現(xiàn)階段實(shí)踐中出現(xiàn)的一些突出問題，并針對(duì)相關(guān)問題提出了合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的政策建議。從明確國家意愿，堅(jiān)持補(bǔ)大為主的補(bǔ)償模式，建立穩(wěn)定適度增長(zhǎng)的籌資模式及相關(guān)配套改革等方面進(jìn)行了分析，提出相應(yīng)的政策建議，為新形勢(shì)下的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展提供參考。 本文的創(chuàng)新

4、之處在于通過對(duì)合作醫(yī)療制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，得出了政府參與合作醫(yī)療的政治意愿強(qiáng)弱是決定合作醫(yī)療成敗的決定性因素的結(jié)論。通過明確政府的參與責(zé)任論證了合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的最關(guān)鍵因素——政府持續(xù)、穩(wěn)定的參與意愿。并以此為核心，展開了相應(yīng)的對(duì)策研究。提出通過三個(gè)層次的制度安排——微觀層面保持農(nóng)民自愿參與權(quán)利，中觀層面對(duì)地方加強(qiáng)支持和監(jiān)督，宏觀層面構(gòu)筑“上層建筑”支持體系——來實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)本文提出的建立與“正三角”補(bǔ)償體系