新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展與政府角色研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期我國政府為解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題而采取的一項重要舉措，自2003年在全國開始試點以來，取得了很大成績。在我國目前農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度短時期內(nèi)無法實現(xiàn)的情況下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項長期政策堅持下來具有現(xiàn)實的必要性，同時我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和新合制度試點工作的不斷推進也為新合制度提供了必要的經(jīng)濟、政策和實踐基礎(chǔ)。 在新合制度的試點過程中，盡管取得了不少成績，但作為一項新生的事物

2、，制度本身也暴露出一系列問題，主要表現(xiàn)在自愿原則下的逆向選擇困境、大病統(tǒng)籌原則下的給付模式選擇困境、政府、農(nóng)民、醫(yī)療機構(gòu)的利益博弈困境等幾個方面，這些問題涉及到構(gòu)成新合制度主體的籌資機制、補償機制、利益機制等。因此，要想保證新合制度的可持續(xù)發(fā)展，必須圍繞上述幾個方面進行改進。首先，在籌資機制方面，在進一步加強政府職責(zé)的同時，應(yīng)不斷拓寬籌資渠道，對籌資標(biāo)準(zhǔn)進行科學(xué)測算，同時選擇合理的籌資方式并對籌資過程進行嚴(yán)格控制；其次，面對現(xiàn)存的福利型

3、、風(fēng)險型、福利風(fēng)險性三種補償模式，各地應(yīng)根據(jù)實際情況進行靈活的選擇，同時在眾多的支付模式中，按病種付費在控制醫(yī)藥費用方面具有很大優(yōu)勢，應(yīng)逐漸探索建立按病種付費的機制；第三，為了有效協(xié)調(diào)新合制度相關(guān)利益主體的關(guān)系，實現(xiàn)多贏的局面，首先應(yīng)從引導(dǎo)機制、決策咨詢機制、利益表達機制及監(jiān)督機制等方面積極探索農(nóng)民參與機制，增強農(nóng)民的利益訴求能力，同時加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立法工作，制定博弈規(guī)則，引入競爭機制擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍；最后，為了給新合制度