基于磁共振成像和調強適形放射治療的鼻咽癌新的TNM臨床分期的研究.pdf

1、中山大學碩士學位論文基于磁共振成像和調強適形放射治療的鼻咽癌新的TNM臨床分期的研究姓名：許鴻鷂申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：馬駿2008052906級碩士學位論文基于磁共振成像和調強適形放射治療的鼻咽癌新的刪臨床分期的研究為協(xié)變量進行校正；在分析T分期的死亡及遠處轉移風險比時，則以性別、年齡及N分期作為協(xié)變量進行校正；在分析臨床分期的死亡及遠處轉移風險比時，以性別、年齡作為協(xié)變量進行校正，雙側檢驗、PO05)。而T2b和T3

2、顱底骨質破壞組的死亡和遠處轉移風險比接近且高于T1、T2a。T3影像顱神經(jīng)侵犯組和T4組的死亡和遠處轉移風險比分別為2965、4472和3920、3307，高于其他5組。單因素分析結果顯示，頸部淋巴結的橫斷面最大徑、發(fā)生水平、側數(shù)、數(shù)目、包膜外侵犯對總生存率、無遠處轉移生存率的影響均有統(tǒng)計學意義(雅均小于005)，對無局部復發(fā)生存率及無區(qū)域復發(fā)生存率的影響均無統(tǒng)計學意義；多因素分析中，頸部淋巴結的發(fā)生水平、咽后淋巴結、淋巴結包膜外侵(包

3、括咽后)是影響總生存以及無遠處轉移生存的獨立預后因素。相對于淋巴結發(fā)生于II區(qū)(HIPl)，Ib區(qū)風險比為0，砌一N區(qū)、III區(qū)和Va區(qū)的死亡和遠處轉移風險比差異無統(tǒng)計學意義(95％CI下限小于1)，而IV區(qū)、Vb區(qū)和SC區(qū)遠處轉移風險比，明顯比上頸組要高。根據(jù)對預后的影響程度，將他a組降級與鼻咽腔一起歸入T1組；咽旁間隙侵犯、顱底骨質破壞和副鼻竇受侵歸為T2組：影像學顱神經(jīng)侵犯升級與T4組一起歸為T3組。推薦的T3分期因素中，顳下窩、