彈性蛋白、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1蛋白在盆腔臟器脫垂患者骶韌帶組織中的表達及其意義.pdf

1、背景：
　　 盆底功能障礙是一組影響成年婦女的疾病，是一系列臨床癥狀體征相關的疾病的總稱，包括盆腔臟器脫垂、尿失禁、糞失禁、排尿功能紊亂、排糞功能紊亂、性功能障礙，約1/3的絕經前婦女及1/2的絕經后婦女有該類疾病。盆腔器官脫垂是一種常見的、嚴重影響婦女生活質量的疾病，隨著人口老齡化和對生活質量要求的提高，盆腔臟器脫垂的臨床就診率逐年增加。盆腔臟器脫垂是絕經后婦女行婦科手術的常見原因，然而其手術治療的復發(fā)率相對較高，約30％患者

2、由于術后復發(fā)需要再次手術。盆腔臟器脫垂發(fā)病機制的研究已有幾十年，其確切的發(fā)病機制至今尚不清。陰道分娩和年齡增長是其高危因素，盆腔支持結構的松弛是主要的病理改變。然而，具體的分子機制卻不明確。女性的生殖器官富含彈性纖維，在大多數的其他組織中變化很少，但是在女性生殖器官中在其妊娠及分娩時卻會發(fā)生巨大的重塑。已有研究認為彈性纖維重塑障礙與盆腔臟器脫垂密切相關。本研究擬通過對彈性蛋白及與其密切相關的Fibulin-5、類賴氨酰氧化酶1蛋白的表達

3、情況，了解Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1在彈性纖維重塑中的作用及其與盆腔臟器脫垂的關系。
　　 目的：
　　 本研究擬通過對絕經后經產婦女中盆腔臟器脫垂患者及非盆腔臟器脫垂者子宮骶韌帶組織中彈性蛋白（Elastin）、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1（LOXL1）蛋白的表達的差異，來了解盆腔臟器脫垂患者上述蛋白的表達水平，及其與盆腔臟器脫垂的關系。
　　 方法：
　　 1、選擇因子宮脫垂（POP

4、-Q分期為Ⅲ-Ⅳ期）而行子宮全切除術的患者30例為研究組，30例患者均為絕經后婦女，至少有一次陰道分娩史；選擇同期因婦科良性疾病、無壓力性尿失禁或POP而行子宮全切除術的患者30例作為對照組，亦要求為絕經后婦女，至少有一次陰道分娩史。于手術中取子宮骶韌帶近宮頸部分組織，約0.5cm。
　　 2、組織經福爾馬林固定，石蠟包埋并切片；采用免疫組化Envision二步法檢測骶韌帶組織中彈性蛋白、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1的表

5、達情況。根據組織表達強度分為陰性、弱陽性、陽性及強陽性，分別賦值0、1、2、3分。
　　 3、統(tǒng)計學分析：采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析。若P<0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1、類賴氨酰氧化酶1在POP患者骶韌帶中表達陽性率顯著降低；而Fibulin-5及彈性蛋白表達陽性率差異無統(tǒng)計學意義。
　　 2、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1在POP患者骶韌帶中的表達強度顯著降