補中益氣湯對Ⅲ度脫垂性內(nèi)痔組織中Fibulin-5表達(dá)的影響研究.pdf

1、目的:
　　通過分析脾虛氣陷型Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔患者在補中益氣湯干預(yù)后的臨床表現(xiàn)，初步探討補中益氣湯治療Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔的臨床應(yīng)用價值。進(jìn)一步在分子生物學(xué)研究的層面上，對比脾虛氣陷型Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔患者服用補中益氣湯及草木犀浸液片與單純服用草木犀浸液片后，其內(nèi)痔組織中Fibulin-5 mRNA與蛋白表達(dá)的變化差異，評估補中益氣湯對脾虛氣陷型Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔的臨床療效，以期探討補中益氣湯治療Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔的分子生物學(xué)的作用機制，進(jìn)一步探究脫

2、垂性內(nèi)痔的發(fā)病機理。
　　方法:
　　將59例證型為脾虛氣陷的Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔的患者依門診號順序，按隨機數(shù)字表分為3組，其中治療組（A組）20例，對照組（B組）20例，空白組（C組）19例。治療前均根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分;A組病人口服草木犀流浸液片，每次1600mg，每日3次，同時服用補中益氣湯，黃芪20g、人參9g、當(dāng)歸12g、陳皮9g、升麻15g、柴胡6g、白術(shù)12g、甘草6g，飯后溫服，每日一劑，每日3次，每次100ml;

3、B組病人口服草木犀流浸液片，每次1600mg，每日3次;C組僅做空白對照，不服用任何藥物，均治療1療程（1周）。療程停止后第2天，各組患者均按照療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及評分標(biāo)準(zhǔn)予行臨床評價、評分。通過廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會審批后，服從患者手術(shù)意愿，簽署知情同意書，行手術(shù)治療后，收?、蠖让摯剐詢?nèi)痔肛墊組織標(biāo)本30例，分別來源于A、B、C組患者，各10例，重新分組為A1、B1、C1組，采用PCR、Western-blot技術(shù)從基因-蛋白

4、層次系統(tǒng)研究比較各組患者內(nèi)痔組織中Fibulin-5 mRNA與蛋白的表達(dá)分布差異。
　　結(jié)果:
　　1.臨床研究中，A組與B組比較，治療后便血評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.017)，痔核脫出評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.017）;A組與C組比較，治療后便血評分、痔核脫出評分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.017）;B組與C組比較，治療后便血評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.017)，痔核脫出評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.017）。
　　2.臨床

5、研究中，A組治療前后便血評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，B組治療前后便血評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），C組治療前后便血評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);A組治療前后痔核脫出評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），B組治療前后痔核脫出評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），C組治療前后痔核脫出評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;三組療效結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組的有效率明顯優(yōu)于

6、B組及C組。
　　3.實驗研究中，三組療效結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1組Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔組織中Fibulin-5mRNA、Fibulin-5蛋白的表達(dá)多于B1組及C1組。
　　結(jié)論:
　　1.補中益氣湯治療脾虛氣陷型Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔內(nèi)痔得到滿意的效果，補中益氣湯可以明顯改善脾虛氣陷型Ⅲ度脫垂性內(nèi)痔痔核脫出癥狀，對脾虛氣陷型Ⅲ度內(nèi)痔便血癥狀改善不明顯。
　　2.補中益氣湯可促進(jìn)Ⅲ°脫垂性內(nèi)痔組織中Fi