弧形周邊板層角膜移植術(shù)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討弧形周邊板層角膜移植術(shù)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的治療的可行性及優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法:采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，連續(xù)收集在2011年1月至2012年1月期間，于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院中，在眼科就診的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者:39例(40只眼)。將39例（40只眼）復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，A組為實(shí)驗(yàn)組20例（20只眼），行此新型弧形周邊板層角膜移植術(shù)，B組為對(duì)照組20例（20只眼），行傳統(tǒng)舌形部分板層角膜移植術(shù)。角膜供體來源:

2、干燥保存的角膜庫(kù)。術(shù)后第1天打開敷料并開放點(diǎn)藥，“妥布霉素地塞米松滴眼液”(Alcon公司典必殊)4次/日，15d后2次/日，術(shù)后1月停止用妥布霉素地塞米松眼液、并開始使用“氟米龍滴眼液”（1％氟美龍滴眼液參天）和“環(huán)孢霉素滴眼液”（華北制藥），3次/日等。并采用單肓法（檢查人員知道分組情況）對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后資料進(jìn)行采集，包括對(duì)兩組患者術(shù)前1天、術(shù)后第1d、3d、1W、2W、1M、3M、6M、1Y的裸眼視力，角膜地形圖，填寫“刺激癥狀主

3、觀量表”，裂隙燈下觀察角結(jié)膜的生長(zhǎng)情況、角膜的透明度及新生血管情況;通過角膜熒光素鈉試劑行角膜熒光素染色觀察角膜上皮的著色情況;淚膜破裂時(shí)間BUT及SchirmerⅠ試驗(yàn)觀察眼表穩(wěn)定性;并于1年后隨訪患者復(fù)發(fā)率。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)包括淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)及角膜地形圖的散光量等計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)包括患者人數(shù)、視力的人數(shù)分布等計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行比

4、較及統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:新型手術(shù)方式和傳統(tǒng)手術(shù)方式治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉于術(shù)后一年隨訪時(shí)，均無(wú)一例復(fù)發(fā);術(shù)后對(duì)A、B兩組患者的裂隙燈檢查結(jié)果比較:兩組供體角膜術(shù)后第一天均輕度水腫;日前均無(wú)新生血管侵入角膜;結(jié)膜充血程度及其水腫消退時(shí)間的觀察比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P大于0.05）;角膜熒光素鈉染色觀察角膜上皮生長(zhǎng)情況發(fā)現(xiàn)弧形板層角膜移植術(shù)角膜上皮生長(zhǎng)速度較傳統(tǒng)舌形板層角膜移植術(shù)快;BUT及SchirmerⅠ試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析，兩組手術(shù)方式對(duì)

5、眼表穩(wěn)定性的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)“刺激癥狀主觀量表”的統(tǒng)計(jì)分析表明，兩組患者的刺激癥狀亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者裸眼視力、及驗(yàn)光檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后一周兩組無(wú)明顯差別，而遠(yuǎn)期觀察證實(shí)，行弧形板層角膜移植術(shù)者較行舌行板層角膜移植術(shù)者，裸眼視力較好、術(shù)后散光較小、術(shù)后視覺質(zhì)量更佳;弧形板層角膜移植利用原本廢棄的邊緣角膜材料，對(duì)角膜供體材料利用率明顯高于舌行板層角膜。
　　結(jié)論:新型弧形板層角膜移植術(shù)治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉是一種新型的可行手術(shù)治