翼狀胬肉的大小與角膜散光關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:探討翼狀胬肉的大小與術(shù)前、術(shù)后角膜散光的關(guān)系,探討翼狀胬肉術(shù)后角膜散光、最佳矯正視力的變化趨勢,為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究為前瞻性研究,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集2014年3月至2015年9月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院三部眼科就診的原發(fā)性鼻側(cè)翼狀胬肉患者共56例56眼。對以上所有研究對象均進行病史采集,行雙眼裸眼視力及最佳矯正視力、眼壓、電腦驗光、角膜曲率、裂隙燈及眼前節(jié)照相等檢查,測量翼狀胬肉的大小(包括翼狀胬肉

2、侵入角膜的長度、寬度),翼狀胬肉侵入角膜的長度即翼狀胬肉在角膜緣處的中點至頭部頂點的距離,寬度即翼狀胬肉在角膜緣的弦長,根據(jù)長度及寬度計算出翼狀胬肉侵入角膜的面積(面積=長度×寬度/2)。根據(jù)角膜曲率及電腦驗光結(jié)果,記錄角膜散光的大小。以上所有研究對象均接受局部浸潤麻醉下翼狀胬肉切除聯(lián)合自體球結(jié)膜瓣移植術(shù),手術(shù)均由同一操作熟練的醫(yī)師完成。隨訪術(shù)后1周、1個月及3個月患者的裸眼視力、最佳矯正視力、術(shù)眼角膜散光。探討翼狀胬肉的大小與術(shù)前角膜

3、散光及術(shù)后3月角膜散光之間的關(guān)系;分析患者術(shù)前及術(shù)后1周、1個月、3個月的角膜散光及最佳矯正視力的變化趨勢。以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:翼狀胬肉侵入角膜長度為4.0±1.2mm,寬度為5.1±1.0mm,面積為10.5±4.4mm2。Pearson線性相關(guān)結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長度、寬度、面積與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為:r=0.601、r=0.403、r=0.543,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.

4、05)。多元線性回歸結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長度越長,術(shù)前角膜散光越大(P＜0.05)。Pearson線性相關(guān)結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長度、面積與術(shù)后3個月角膜散光均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.506、r=0.422,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而翼狀胬肉侵入角膜的寬度與術(shù)后3個月角膜散光無相關(guān)性(P＞0.05);多元線性回歸結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長度越長,術(shù)后3個月角膜散光越大(P＜0.05)。翼狀胬肉患者術(shù)后3個月

5、角膜散光與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.414,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　翼狀胬肉患者術(shù)前角膜散光為3.0±1.9D,術(shù)后1周、1個月及3個月角膜散光依次為1.65±1.50D、1.09±1.09D、1.02±1.11D,術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月角膜散光呈明顯下降趨勢,而術(shù)后3個月與術(shù)后1個月角膜散光變化無明顯差異。術(shù)后1周、1個月、3個月角膜散光分別與術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后1

6、周分別與術(shù)后1個月、3個月角膜散光相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而術(shù)后1個月與術(shù)后3個月角膜散光相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　翼狀胬肉患者術(shù)后1周及1個月最佳矯正視力與術(shù)前相比均明顯提高,術(shù)后1周、1個月、3個月最佳矯正視力分別與術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1周最佳矯正視力與術(shù)后1個月、3個月比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后1個月最佳矯正視力與術(shù)后3個月比較,

7、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),即術(shù)后1個月最佳矯正視力穩(wěn)定。
　　結(jié)論:1.翼狀胬肉引起的角膜散光與其侵入角膜的長度相關(guān),長度越長,角膜散光越大。
　　2.翼狀胬肉患者術(shù)后3個月角膜散光與翼狀胬肉侵入角膜的長度相關(guān),長度越長,術(shù)后3個月角膜散光越大。
　　3.翼狀胬肉患者術(shù)后3個月角膜散光與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),即術(shù)前角膜散光越大,術(shù)后3個月角膜散光越大。
　　4.翼狀胬肉手術(shù)可降低角膜散光、提高視力,角膜散