翼狀胬肉與淚膜相關性初步研究.pdf

1、背景與目的翼狀胬肉是眼表的常見病、多發(fā)病，病因不明，手術后易復發(fā)。正常眼表面覆蓋一層淚膜，穩(wěn)定的淚膜是維持眼表面健康的基礎。關于翼狀胬肉與淚膜功能相互間的關系，尚無一致性的結論。本研究通過測定淚膜破裂時間，了解翼狀胬肉患者淚膜的改變。利用印跡細胞學檢查方法和HE染色技術，了解翼狀胬肉的細胞生物學改變。借助免疫組化技術了解翼狀胬肉中粘蛋白的表達。初步探討翼狀胬肉與淚膜之間的關系。從整體上認識翼狀胬肉，為臨床提供理論根據，為預防和治療翼狀胬

2、肉提供新的思路。 材料與方法第一部分：篩選2002年7月-2003年12月眼科門診單眼原發(fā)性進行期翼狀胬肉患者38例；以患翼狀胬肉眼為病例組，另一只眼為正常對照組。檢查并記錄淚膜破裂時間(Breaking-uptime,BUT)；行結膜印跡細胞學檢查，并根據Nelson分級表將觀察結果進行結膜鱗狀上皮化生分級。應用SPSS10.0統計軟件處理數據，兩組BUT結果采用配對樣木t檢驗及卡方檢驗；兩組的結膜鱗狀上皮化生分級結果采用等級

3、資料秩和檢驗；病例組BUT和結膜鱗狀化生級別作相關性分析。α值取0.05。 第二部分：38例翼狀胬肉患者中，有20例行手術治療。20份切除的翼狀胬肉組織為病例組；從9例新鮮尸體上取9份相應部位的結膜組織作為對照組。對兩組標本行常規(guī)HE染色，觀察其組織病理學表現；對兩組標本行粘蛋白5AC(MUC5AC)免疫組化染色，染色陽性的判定標準以肉眼可見棕色的陽性反應產物為準，并根據染色的深淺對陽性結果進行分級。采用SPSS10.0軟件，對

4、兩組MUC5AC染色分級結果進行秩和檢驗；將病例組MUC5AC染色分級結果與其BUT作相關性分析。α值取0.05。 結果1.病例組BUT平均為9.5秒，對照組BUT平均為12.7秒。兩組間配對t檢驗，t=-8.602，P=0.000＜0.05，兩組間BUT差別有統計學意義。病例組72％BUT＜10s，對照組15％BUT＜10s，兩組間作卡方檢驗，x2=50.116，df=1，P=0.000＜0.05，可認為兩組間BUT異常率有統

5、計學意義。病例組BUT較對照組縮短。 2.病例組結膜上皮鱗狀化生0級3例，1級18例，2級17例，3級無；對照組19例0級，13例1級，6例2級。病例組結膜鱗狀上皮化生級別平均秩為41.94，對照組的結膜鱗狀化生級別平均秩為28.74；經秩和檢驗，統計量U=366.0，統計量W=1072.0，Z=-3.070，P=0.001，差別有統計學意義。病例組結膜鱗狀上皮化生級別較對照組的級別高，采集標本中可見粘蛋白增加。經Spearma

6、n等級相關分析，結膜鱗狀化生級別與BUT存在負相關(相關系數為-0.16，P=0.000)。BUT縮短與結膜鱗狀化生級別增加有關。3.HE染色結果：病例組上皮層見不同程度的增生，最厚者可達20余層，上皮下組織可見成纖維細胞增殖活躍、新生血管增多，在血管周圍有大量炎性細胞浸潤，有淋巴細胞、漿細胞和少量的中性粒細胞。 4.免疫組化染色結果：病例組1例陰性，2例陽性(+)，8例陽性(++)，9例陽性(+++)；對照組4例陰性，3例陽性

7、(+)，2例陽性(++)。經秩和檢驗，統計量U=21.500，統計量W=36.500，統計量Z=-2.527，P＜0.05，差別有統計學意義。病例組MUC5AC染色級別較對照組高。經Spearman等級相關分析，病例組的MUC5AC染色級別與BUT存在負相關(相關系數為-0.608，P=0.006)。 結論1.翼狀胬肉患者淚膜穩(wěn)定性下降，表現為淚膜破裂時間縮短。 2.翼狀胬肉表面結膜鱗狀上皮化生，組織病理學表現為增生性病