翼狀胬肉的護理查房

1、翼狀胬肉的護理查房,九樓西,眼的結構,定義,翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變病變組織由增殖的球結膜侵襲到角膜上，呈三角形，如翼狀。通常雙眼患病，限于眼瞼部，多見于鼻側術后復發(fā)率達20%--30%,病因,01,外界的刺激,02,生活習慣,03,遺傳因素,04,免疫因素,本病多見于戶外的工作者，如農(nóng)民；漁民；地質(zhì)工作人員；可能與長期日光照射，風塵刺激有關。,不少病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習慣，故生活習慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因

2、素。,部分胬肉有家族史，三代數(shù)人均患此病。,因為在翼狀胬肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細胞，淋巴細胞核免疫球蛋白，而被認為與免疫學有關。,翼狀胬肉可分為頭、頸、體三部。頭部：翼狀胬肉的尖端位于角膜部分。頸部：角鞏膜緣處。體部：其球結膜處,臨床表現(xiàn),發(fā)生于瞼裂部，多見于鼻側，常雙眼發(fā)病。翼狀胬肉初起多無明顯癥狀。 檢查眼部： 長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部。 向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。

3、 伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在他的上面有許多水平走行新生血管。,根據(jù)胬肉進展情況分為進行期和靜止期。進行期胬肉肥厚充血，頭部前端角膜浸潤，有時可見色素性鐵線（Stocker線）。靜止期胬肉薄而不充血，頸部和體部血管纖細。,診斷,結膜組織長入或黏附在透明的角膜上，呈翼狀可作出診斷。,,A,盡量避免陽光或紫外線照射，戴太陽鏡。,C,點用人工淚液。,,E,如胬肉為進行性或已近瞳孔區(qū)，行手術切除。,,B,點用非甾體抗炎藥（雙氯

4、芬酸鈉等）減輕炎癥。,,D,小而靜止的胬肉，無需手術，除非為了美觀。,,F,為避免術后復發(fā)，術中或術后可聯(lián)合使用絲裂霉素或行結膜移植及羊膜移植術。,,治療,手術過程,注意評估患者的心理狀況。向病人說明疾病發(fā)展的特點，指導患者及時治療；鼓勵患者，給予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除緊張心理。指導患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部。,,與患者進行思想溝通，用通俗易懂的語言講解手術目的、麻醉方法、手術效果及術中配合、術后注意事項等，

5、同時可以介紹手術成功的病例以增強信心。,,手術前護理常規(guī)：,,,,做好術前抽血化驗及心肺功能等相關項目的檢查工作。,術前1天按常規(guī)剪眼睫毛，沖洗結膜囊。遵醫(yī)囑使用術前藥（鎮(zhèn)靜劑、消炎藥），以保證睡眠，防止術中及術后感染。,術日晨叮囑早餐不宜過飽，防止術中嘔吐。,1,2,3,4,5,常規(guī)護理：取平臥床休息，減少瞬目運動，防止縫線斷裂和傷口裂開。避免低頭、彎腰等動作以減少頭部運動。不用眼時，盡量閉目休息。,,手術后護理常規(guī)：,,,,,減輕疼

6、痛：必要時遵醫(yī)囑給予口服止痛藥。,眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，保持術眼敷料完整、干燥、清潔。,飲食指導：飲食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃一些辣椒等刺激性食物，忌食過硬食物，以免咀嚼影響傷口愈合。禁止煙酒。,預防復發(fā)：應用β射線照射或局部短期滴用絲裂霉素C。,1,2,3,4,5,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, s

7、ed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip,,病例介紹,,,,舒適的改變：與手術后疼痛有關。,,,短暫自理障礙：與術眼包扎有關。,,,焦慮：與擔心手術效果及術后恢

8、復，自我形象改變有關。,,,潛在感染的可能：與術后感染有關。,護理診斷,,1、舒適的改變：與手術后疼痛有關。,,,,因角膜有豐富的神經(jīng)末梢，術后24-72小時眼痛明顯，有異物感、流淚、睜眼困難，應指導患者借助聽一些輕音樂等方式來分散注意力，多鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛。,應保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全,必要時遵醫(yī)囑給予口服止痛藥。,病房內(nèi)光線不宜太亮，盡量減少光線的刺激。,,2.短暫自理障礙：與術眼包扎有關。,,,由于術后患眼包扎及對側眼視力差而

9、引起感知改變.應正確評估患者視覺障礙的程度。,將患者經(jīng)常使用的物品放在伸手能拿到的地方,患者活動時保證周圍環(huán)境沒有障礙物。,做好基礎護理和生活護理及做好防墜床相關知識的宣教。,,3.焦慮：與擔心手術效果及術后恢復，自我形象改變有關。,,,,評估患者的心理狀況。鼓勵患者，給予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除緊張心理。,避免用力咳嗽、打噴嚏。如需咳嗽或打噴嚏，可以深呼吸，按壓人中，有舌頭頂住上顎。,保持大便暢通，盡量保持良好的睡眠質(zhì)量

10、，如失眠或便秘及時告知醫(yī)生，以配合使用相關藥物利于病情恢復。,囑咐病人盡可能保持樂觀、輕松的心態(tài)。,,4.潛在感染的可能：與術后感染有關。,,,,注意觀察術眼敷料有無滲血、滲液，眼部有無紅腫、膿性分泌物及疼痛情況，如有持續(xù)疼痛、滲血、滲液、膿性分泌物增多，應查明原因立即報告醫(yī)生。,常規(guī)的換藥、去分泌物及抗炎等相關的護理工作。由于術后創(chuàng)傷,機體抵抗力降低,易發(fā)生傷口感染.術后3天每4 h監(jiān)測體溫1次,給予抗生素眼藥水滴眼,術后繃帶包扎術眼

11、2~3 天,每天換藥時在裂隙燈下觀察角膜緣移植片情況,角膜上皮修復后用抗生素皮質(zhì)類固醇滴眼液點眼7~10天拆除縫線。向患者講解點藥后有一過性刺激癥狀，局部灼傷和異物感，數(shù)分鐘后即可恢復正常,注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，保持術眼敷料完,加強無菌操作護理，應減少探視，保持病室的清潔，防止交叉感染。,指導患者出院后術眼無特殊不適癥狀術后1個月內(nèi)每周復查1次;2～3個月內(nèi)每15天復查1次，3～6個月內(nèi)每個月復查1次，6～12個月內(nèi)每3個月復

12、查1次，1～2年內(nèi)每半年復查1次。2年后每年復查1次。若出現(xiàn)術眼紅、腫、痛、畏光、異物感、分泌物增多、視力下降等癥狀隨時復診。,,,定期復查,每日保證6～7h睡眠時間，每次連續(xù)看電視、閱讀時間不宜超過1h，以免眼睛疲勞引起充血。,,,注意休息,避免煙塵、風沙、強光等因素的刺激，如果需要長期的戶外工作，應戴上防護眼鏡加以保護。,,,避免刺激,3個月內(nèi)避免頻繁轉動眼球，避免激烈運動和重體力勞動。術眼不適時不要揉搓術眼，避免劇烈運動，以