翼狀胬肉術(shù)后結(jié)膜肉芽腫臨床病理特征的研究.pdf

1、目的：
　　總結(jié)一組翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)結(jié)膜肉芽腫患者的臨床表現(xiàn)、病理特征，分析其可能的發(fā)病機(jī)制，以加深對該并發(fā)癥的認(rèn)識。
　　資料與方法：
　　收集2004年1月到2011年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，由同一位醫(yī)師檢查并診斷為翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)結(jié)膜肉芽腫的患者21例23眼。統(tǒng)計(jì)與分析翼狀胬肉術(shù)后結(jié)膜肉芽腫患者的癥狀、體征、結(jié)膜肉芽腫的發(fā)生時(shí)間、肉芽腫的部位、形狀、大小及病理結(jié)果，其中將翼狀胬肉術(shù)后發(fā)生結(jié)膜肉芽腫的時(shí)

2、間按照眼別、性別、年齡、手術(shù)方式分別進(jìn)行分組，分析其在發(fā)生結(jié)膜肉芽腫生長時(shí)間上是否有差異，采用成組t檢驗(yàn)。分析結(jié)膜肉芽腫切除術(shù)后患者的治療效果。
　　結(jié)果：
　　21例患者（23眼），其中男性患者13個，女性患者8個，男女比例為1.6∶1，年齡在28歲到72歲之間，平均年齡為54.00±10.92歲。
　　10例患者(12眼)臨床表現(xiàn):結(jié)膜局部充血12眼(100％)、異物感9眼(75％)、眼部疼痛4眼(33.3％)、瘙

3、癢感6眼(50％)、眼分泌物1眼(8.3％)。10例患者(12眼)結(jié)膜肉芽的生長位置:鼻側(cè)9眼(75％)、顳側(cè)1眼(8.3％)、顳上方1眼(8.3％)、鼻下方1眼(8.3％);形狀:圓形6眼(50％)、橢圓形4眼(33.3％)、蠶豆形1眼(8.3％)、花卷形1眼(8.3％);大小:平均大小為(3.50±2.02) mm*(3.79±1.71) mm，最小為1mm*1rmm，最大為9mm*7.5mm。
　　18例（19眼）翼狀胬肉術(shù)

4、后發(fā)生結(jié)膜肉芽生長的平均時(shí)間為45.53±18.45天。按眼別分組，左眼13眼，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為46.54±20.71天，右眼6眼，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為43.33±13.68天，P值=0.736＞0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按年齡分組，≥50歲13例，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為48.77±18.35天，＜50歲5例，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為35.20±18.19天，P值=0.178＞0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按性別分組，男性12例，

5、平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為41.25±19.33天，女性6例，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為52.50±16.81天，P值=0.243＞0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按不同手術(shù)方式分組，單純翼狀胬肉切除術(shù)4例，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為61.25±20.97天，翼狀胬肉切除合并自體結(jié)膜移植術(shù)14例，平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為40.36±16.06天，P值=0.047＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　病理結(jié)果:病理診斷分為炎性肉芽腫和異物肉芽腫，均見有

6、大量的成纖維細(xì)胞和新生血管增生，并有大量炎癥細(xì)胞（主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）的浸潤擴(kuò)散，后者還見有可疑外源性異物，可能為殘留的手術(shù)縫線，并有巨噬細(xì)胞的吞噬反應(yīng)。
　　患者結(jié)膜肉芽腫切除術(shù)后門診隨訪1-3月不適癥狀均消退且未發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜肉芽腫復(fù)發(fā)的情況。
　　結(jié)論：
　　結(jié)膜肉芽腫是翼狀胬肉術(shù)后較為少見的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后1-2月，以結(jié)膜局部充血和異物感為主，生長部位常見于移植結(jié)膜瓣或術(shù)后鞏膜暴露區(qū)的近角鞏緣側(cè)，形狀呈圓形