天津?qū)嵤┘彝ヘ?zé)任醫(yī)生制度現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究.pdf

1、家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)模式是對傳統(tǒng)醫(yī)療形式的改革，是轉(zhuǎn)變醫(yī)生坐診模式、和諧醫(yī)患關(guān)系、利民惠民的創(chuàng)新舉措。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，完善家庭醫(yī)療服務(wù)體系已成為一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。建立分級診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，也是許多國家的通行做法。國外家庭醫(yī)療服務(wù)模式在服務(wù)方式與內(nèi)容、社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診、健康促進(jìn)與健康管理、績效考核與激勵約束、醫(yī)

2、保銜接等方面都有很多值得我國借鑒的經(jīng)驗(yàn)。近年來國內(nèi)多個省市積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，旨在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。天津市于2011年在和平區(qū)、河北區(qū)啟動了家庭責(zé)任醫(yī)生試點(diǎn)工作，推行以家庭醫(yī)生為骨干、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、社區(qū)居民家庭健康管理服務(wù)為工作內(nèi)容、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)為工作形式的新型健康管理服務(wù)運(yùn)行模式。
　　通過系統(tǒng)檢索國外有關(guān)家庭醫(yī)生制度的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)國內(nèi)外家庭醫(yī)療服務(wù)模式在服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、健康管理等方面的

3、現(xiàn)狀和經(jīng)驗(yàn)，了解家庭醫(yī)生服務(wù)模式的發(fā)展趨勢。調(diào)查分析天津市家庭責(zé)任醫(yī)生制度實(shí)施現(xiàn)狀，家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況，服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力以及配套政策等。隨機(jī)抽選天津市和平區(qū)、河?xùn)|區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場觀察式研究和問卷訪談，對家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)展情況、服務(wù)效果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析評價(jià)，分析存在的政策、人員、觀念、服務(wù)等主要問題，包括:政策補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)保政策制約家庭責(zé)任醫(yī)生發(fā)展;家庭責(zé)任醫(yī)生培養(yǎng)體系不健全，缺少完善的績效考核和

4、激勵機(jī)制，家庭責(zé)任醫(yī)生待遇偏低;家庭責(zé)任醫(yī)生人力資源不足，醫(yī)療技術(shù)水平有待提高;醫(yī)生和社區(qū)居民對家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)的觀念有待改變;患者對家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)需求得不到滿足、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容有待改善。
　　在文獻(xiàn)研究和調(diào)研結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，針對我市家庭責(zé)任醫(yī)生制度實(shí)施中存在的主要問題，提出解決方案和政策建議:落實(shí)配套政策，完善補(bǔ)償機(jī)制，探索優(yōu)化醫(yī)保支付方式和政策支持;建立家庭責(zé)任醫(yī)生培養(yǎng)制度和考核激勵機(jī)制;完善家庭責(zé)任