上海市家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)估現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：
　　1、了解目前上海市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效考核的具體實(shí)施現(xiàn)況。
　　2、探索家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核指標(biāo)，尤其是即將實(shí)施的《本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項(xiàng)目標(biāo)化工作量指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核的應(yīng)用情況。為下一步全面開(kāi)展績(jī)效評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。
　　3、研究探索并發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段上海市家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核中存在的問(wèn)題和不足，提出相應(yīng)的建議與策略。
　　方法：
　　1、定量

2、研究：選擇上海市心城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)15家衛(wèi)生服務(wù)中心中的792名專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行績(jī)效考核和績(jī)效考核指標(biāo)實(shí)施情況問(wèn)卷調(diào)查。
　　2、半結(jié)構(gòu)訪談：選擇15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生，全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生，管理人員各一人就績(jī)效考核情況和考核中存在問(wèn)題進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。
　　結(jié)果：
　　1、有327人（占41.3％）認(rèn)為每月都會(huì)進(jìn)行績(jī)效考核，不同崗位間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=37.087，P=0.000）；有

3、602人（占76.0%）認(rèn)為考核后會(huì)有反饋，但僅466人（占58.8%）認(rèn)為績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)，且不同崗位、職稱(chēng)、地區(qū)、行政區(qū)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=20.353，P＜0.001；χ2=17.158，P=0.009；χ2=18.142，P=0.001；χ2=39.398，P＜0.001）；有515人（占65.0%）不清楚績(jī)效工資占自己工資比例，家庭醫(yī)生、中級(jí)及以上職稱(chēng)者、市區(qū)人員認(rèn)為績(jī)效工資占工資比例大于50%的較高（11.

4、3%、27.2%、14.7%）；
　　訪談中有13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以信息平臺(tái)作為主要考核依據(jù)，23人認(rèn)為目前考核形式是團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合；45人認(rèn)為目前團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核設(shè)有獎(jiǎng)勵(lì)性經(jīng)費(fèi)，7名家庭醫(yī)生、10名團(tuán)隊(duì)護(hù)士和10名公衛(wèi)醫(yī)生認(rèn)為目前績(jī)效考核無(wú)法提高工作積極性；目前考核實(shí)施過(guò)程中還存在沒(méi)有體現(xiàn)多勞多得和考核中信息化利用還不夠等問(wèn)題。
　　2、家庭醫(yī)生標(biāo)化工作量總體考核實(shí)施情況良好，但舒緩療護(hù)（42.1%）、居家舒緩療（47.5

5、%）、結(jié)核病篩查（46.4%）和轉(zhuǎn)診（45.0%）實(shí)施率不高；家庭醫(yī)生更注重質(zhì)量指標(biāo)和慢病管理數(shù)量指標(biāo)考核；家庭醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)效益類(lèi)指標(biāo)考核不夠重視，藥占比績(jī)效考核實(shí)施情況較高（80.4%），但三地區(qū)家庭醫(yī)生均覺(jué)得此項(xiàng)指標(biāo)不重要（3.37±1.36）；
　　團(tuán)隊(duì)護(hù)士標(biāo)化工作量指標(biāo)考核以血糖測(cè)試（84.7%）、皮下注射（84.3%）、肌肉注射87.3%）、靜脈注射（86.0%）、靜脈輸液（86.5%）和血壓（88.2%）、高血壓隨訪（8

6、9.5%）、血糖（87.3%）、糖尿病隨訪（88.2%）、老年人管理（91.7%）、健康管理（83.8%）為主，團(tuán)隊(duì)護(hù)士認(rèn)為慢病管理指標(biāo)和護(hù)理操作質(zhì)量指標(biāo)考核較重要；
　　公衛(wèi)醫(yī)生目前傳染病、慢性病、精神衛(wèi)生、健康教育等實(shí)施情況較好，一些特殊項(xiàng)目如戒毒可能目前標(biāo)化工作量考核還不到位，公衛(wèi)醫(yī)生認(rèn)為染病及應(yīng)急事件處置、兒童保健等條線指標(biāo)更重要；
　　目前績(jī)效考核指標(biāo)還存在考核內(nèi)容不明確、考核指標(biāo)太多、家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分