從政府供給到社會(huì)化供給：家庭醫(yī)生制度研究——以上海市松江區(qū)為例.pdf

1、在我國(guó)開(kāi)展的家庭醫(yī)生制度是剛剛起步的新生事物,正處于探索期和創(chuàng)新期。是繼續(xù)推行以基層政府為主導(dǎo)的供給模式好呢?還是采取以政策支持的一種社會(huì)化供給模式好呢?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)本質(zhì)是準(zhǔn)公共物品,它具有不完全的非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的。因此,準(zhǔn)公共物品既可以由政府提供,也可以由非營(yíng)利組織或者私人提供。市場(chǎng)是一個(gè)商品經(jīng)濟(jì)的范疇,是一種歷史的范疇,它具有價(jià)值實(shí)現(xiàn)功能、供給功能和服務(wù)功能等。因此,要看清市場(chǎng)的重要性,市場(chǎng)在資源配置中不是起一定作用,而是起決定

2、性作用。因此,本文既探討了現(xiàn)有以基層政府為主導(dǎo)的供給模式家庭醫(yī)生制度的成功經(jīng)驗(yàn),并指出以公益性為主體、以基層政府供給為主導(dǎo)的供給模式不足之處。同時(shí),也研究了國(guó)外家庭醫(yī)生制度社會(huì)化供給的服務(wù)特征。根據(jù)上海公立醫(yī)院改革路線圖,用購(gòu)買服務(wù)的方式來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院和政府間的市場(chǎng)關(guān)系。最后,筆者提出由以基層政府為主導(dǎo)的供給模式向以政策支持的一種社會(huì)化供給模式過(guò)渡的創(chuàng)新思維。
　　社會(huì)化供給模式的內(nèi)涵是:以政府的政策支持為主導(dǎo),吸引社會(huì)力量有形資本促

3、進(jìn)辦醫(yī),強(qiáng)化社區(qū)無(wú)形社會(huì)資本參與辦醫(yī),公辦民辦并舉的公共服務(wù)供給模式。本文研究的重點(diǎn)是“戰(zhàn)略構(gòu)想”,包括國(guó)內(nèi)外部機(jī)遇、政府主導(dǎo)管理、體制機(jī)制建設(shè)、前景風(fēng)險(xiǎn)分析、戰(zhàn)略對(duì)策建議等。新的模式“亮點(diǎn)”是:在家庭醫(yī)生制服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變政府職能,放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入,更多利用社會(huì)力量,加大政府購(gòu)買力度,促進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。
　　但是,任何改革創(chuàng)新都可能存在風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)化供給模式的風(fēng)險(xiǎn)不可怕,可怕的是風(fēng)險(xiǎn)不可控。因此,既要發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)作用,更要