導(dǎo)師制培訓(xùn)模式在縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè)中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　通過對(duì)四川省人民醫(yī)院（集團(tuán)）內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)現(xiàn)狀及通過導(dǎo)師制培訓(xùn)后的變化進(jìn)行研究，指出?？平ㄔO(shè)是提升省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力的重點(diǎn)發(fā)展方向;探討四川省人民醫(yī)院“一對(duì)一導(dǎo)師制培訓(xùn)”對(duì)基層醫(yī)院專科建設(shè)的積極作用，“一對(duì)一導(dǎo)師制培訓(xùn)”是等級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援的一種新模式。為相關(guān)部門正確評(píng)價(jià)西部縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè)情況，科學(xué)配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源提供決策參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)現(xiàn)狀采用描

2、述性分析法、定量對(duì)比分析法和專家咨詢法。對(duì)四川省導(dǎo)師制培訓(xùn)情況采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、描述性分析法。對(duì)導(dǎo)師制培訓(xùn)在縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè)中的效果分析采用定量對(duì)比分析法、數(shù)據(jù)分析法和層次分析法
　　研究結(jié)果:
　　1、基層醫(yī)院中二級(jí)乙等的平均醫(yī)技人員142人，實(shí)際開放床位211張;二甲醫(yī)院的平均平均醫(yī)技人員358人，實(shí)際開放床位369張，三級(jí)乙等醫(yī)院的平均醫(yī)技人員633人，實(shí)際開放床位699張，而且高、中級(jí)職稱和高學(xué)歷人員少，低職稱、低學(xué)歷的

3、人員占的比重比較大，高級(jí)技術(shù)職稱人員嚴(yán)重不足，二級(jí)乙等醫(yī)院高級(jí)職稱比例僅占10.56％，二級(jí)甲等醫(yī)院高級(jí)職稱比例僅占10.33％，三級(jí)乙等醫(yī)院高級(jí)職稱比例僅占5.55％，大專及以下學(xué)歷的占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的71.78％。
　　2、政府撥款占醫(yī)院支出比重較低，不能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行足額補(bǔ)償，全國90％的縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營。醫(yī)院購設(shè)備完全靠自購，醫(yī)療支出僅占國民生產(chǎn)總值的4.3％，而且大部分是公共衛(wèi)生支出。縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行績效工資，標(biāo)準(zhǔn)差別大，與醫(yī)

4、務(wù)人員的付出不成正比。
　　3、基層醫(yī)院在科室建設(shè)上，在導(dǎo)師制培訓(xùn)前進(jìn)行二級(jí)分科的比例與全國其他縣醫(yī)院的差別大，有33.3％的基層醫(yī)院沒有開展二級(jí)分科。在參與調(diào)查的基層醫(yī)院中，內(nèi)科系統(tǒng)基本分出心血管專業(yè)和呼吸內(nèi)科專業(yè)，分別達(dá)到65％和52.5％;外科分科最多的是分出普通外科和骨科專業(yè)，比例分別為65％和52.5％。
　　4、在經(jīng)過導(dǎo)師制培訓(xùn)后，基層醫(yī)院在內(nèi)科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)二級(jí)分科，心血管內(nèi)科由65％升至100％，呼吸內(nèi)科由52.5

5、％升至97.5％，腎臟內(nèi)科由20％升至95％，內(nèi)分泌科由30％升至75％，神經(jīng)內(nèi)科25％升至75％、消化內(nèi)科42.5％升至95％，血液內(nèi)科由12.5％升至52.5％。外科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)二級(jí)分科，變化最大的前三甲為普通外科、骨科和泌尿科，普外科由65％升至97.5％，骨科由52.5％升至92.5％，泌尿外科由32.5％升至90％，腦外科由40％升至85％，燒傷科17.5％升至70％、痔漏科5％升至30％，胸外科由22.5％升至25％。這些病種都

6、是基層醫(yī)院的常見病和多發(fā)病。17.2％的基層醫(yī)院擁有省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，平均每家基層醫(yī)院擁有省級(jí)重點(diǎn)科室0.345個(gè)，最多的一家醫(yī)院擁有3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;37.9％的醫(yī)院擁有縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，平均每家基層醫(yī)院擁有縣級(jí)重點(diǎn)科室1.93個(gè)，最多的一家醫(yī)院擁有8個(gè)縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
　　研究結(jié)論:
　　1、與國家標(biāo)準(zhǔn)及其他縣級(jí)醫(yī)院平均水平相比，四川省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院?？迫肆Y源數(shù)量不夠，學(xué)歷層次不高，學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)不合理。
　　2、地方政府對(duì)縣