SWI與SWIM對腦深靜脈系統(tǒng)及外傷性腦靜脈損傷的評價及應用.pdf

1、研究目的：本研究通過3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像(susceptibility Weighted imaging，SWI)及SWIM(SWI Mapping)對顱內(nèi)深靜脈系統(tǒng)的顯示能力評價，探討其在創(chuàng)傷性顱腦靜脈損傷中的應用價值。
　　方法：收集中南大學湘雅二醫(yī)院2012-11～2014-01健康體檢、自愿者和臨床除外顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)疾病行MRI檢查者120例。男56例，女64例，年齡13～55歲，平均35.04歲。所有受檢者經(jīng)臨床和

2、常規(guī)MRI平掃除外顱內(nèi)占位性病變、血管畸形和靜脈竇血栓等相關(guān)疾病。由2名高年資影像科醫(yī)師對深靜脈系統(tǒng)的顯示情況進行統(tǒng)計，分析。收集中南大學湘雅二醫(yī)院2012-11～2013-12腦外傷患者60例。男37例，女23例，年齡13～72歲，平均39.05歲。所有受檢者均分別在受傷后72H內(nèi)及一月后行磁共振檢查，分別命名為急性組1、復查組2，經(jīng)臨床和常規(guī)MRI平掃除外顱內(nèi)占位性病變、血管畸形和靜脈竇血栓及以前有過外傷史的患者。由2名高年資影像科

3、醫(yī)師判斷出血灶，達成一致意見后對各序列顯示的出血灶進行計數(shù)，對有疑問的出血灶不予進行統(tǒng)計。結(jié)合CT、SWI的phase圖及SWIM連續(xù)層面排除小血管斷面、腦內(nèi)異物、空氣和顱底偽影后，SWI phase圖及SWIM圖上的高信號為顱內(nèi)出血灶。分別記錄MRI常規(guī)序列及SWI、SWIM圖上檢測到的出血灶數(shù)目、分布特點、與損傷血管的對應關(guān)系，運用統(tǒng)計學分析軟件SPSS13.0行統(tǒng)計分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：本研究發(fā)

4、現(xiàn)SWI及SWIM能夠非常清晰的顯示顱內(nèi)深靜脈的形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)。對顱內(nèi)一、二級深靜脈的2分以上顯示率為100％，三級深靜脈2分以上顯示率均在83.3％以上，其中，透明隔靜脈及丘腦紋狀體上靜脈等三級深靜脈的2分以上顯示率均達100％。對急性組1的共60例樣本統(tǒng)計分析，SWI及SWIM圖像共檢測出血灶數(shù)目為1105個，T1WI序列檢查出血灶數(shù)目為741個，T2WI序列檢測出血灶數(shù)目為772個，F(xiàn)LAIR序列檢測出血灶數(shù)目為779個;SWI及

5、SWIM圖像較常規(guī)MRI序列能檢測出更多的出血灶(P＜0.05)，常規(guī)MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在顯示出血灶數(shù)目能力上沒有差別(P＜0.05)。對復查組2的60例樣本統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)SWI及SWIM圖像共檢測出血灶數(shù)目為1001個，T1WI序列檢查出血灶數(shù)目為636個，T2WI序列檢測出血灶數(shù)目為652個，F(xiàn)LAIR序列檢測出血灶數(shù)目為723個;SWI及SWIM圖像較常規(guī)MRI序列能檢測出更多的出血灶(P＜0.05)，常

6、規(guī)MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在顯示出血灶數(shù)目能力上沒有差別(P＜0.05)。對于急性組1患者，同時還發(fā)現(xiàn)對于急性組1，SWI及SWIM還發(fā)現(xiàn)57條大腦靜脈血管有損傷征象，表現(xiàn)為血管增粗，邊緣毛糙，信號明顯不均勻等。SWI及SWIM所發(fā)現(xiàn)的1105個出血灶中，其中有277個出血灶可以找到其與損傷靜脈血管的對應關(guān)系。
　　結(jié)論：磁共振SWI及SWIM對顱內(nèi)深靜脈系統(tǒng)具有良好的顯示能力，能清晰顯示顱內(nèi)深靜脈的數(shù)目、形態(tài)