MDR1,CYP2C19和CYP3A5基因多態(tài)性與氯吡格雷抗凝療效關(guān)系的研究.pdf

1、本研究探討CYP2C19*2，*3，CYP3A5*3，MDR1C3435T基因多態(tài)性對PCI術(shù)后冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊呗冗粮窭卓鼓熜У南嚓P(guān)性。
　　選取137例PCI術(shù)后冠心病患者為研究對象，記錄患者性別、年齡、患病史、合并用藥等資料，采用基因芯片法測定CYP2C19*2，*3基因型，直接測序法檢測CYP3A5*3和MDR1C3435T基因型，血栓彈力圖測定患者服用氯吡格雷后體內(nèi)的ADP抑制率。根據(jù)基因型不同進(jìn)行

2、分組，比較不同基因型組患者服用氯吡格雷后產(chǎn)生的ADP抑制率情況差異。
　　137例確診為冠心病患者納入研究， CYP2C19*1/*1型67例（48.91％），CYP2C19*1/*2型50例（36.50%），CYP2C19*2/*2型8例（5.84%），CYP2C19*1/*3型8例（5.84%），CYP2C19*2/*3型3例（2.19%），CYP2C19*3/*3型1例（0.73%），CYP2C19*2等位基因突變頻率為25

3、.18%，CYP2C19*3等位基因突變頻率為4.74%；MDR13435CC型48例（35.04%），MDR13435CT型68例（49.64%），MDR13435TT型21例（15.33%），MDR13435等位基因突變頻率為40.14%；CYP3A5*1/*1型13例（9.49%），CYP3A5*1/*3型49例（35.77%）， CYP3A5*3/*3型75例（54.74%），CYP3A5*3等位基因突變頻率為72.63%。

4、r>　　CYP2C19快代謝（CYP2C19*1/*1）、慢代謝（CYP2C19*1/*2，*1/*3，*2/*2，*2/*3，*3/*3）基因型組患者ADP抑制率分別為（41.99±26.86）%，（33.67±20.53）%，不同CYP2C19基因型組患者ADP抑制率存在顯著性差異（P=0.019）。
　　MDR13435快代謝（CC）、慢代謝（CT，TT）基因型組患者ADP抑制率分別為（40.25±25.79）%，（36.3

5、8±23.19）%，不同MDR13435基因型患者ADP抑制率無顯著性差異（P=0.65）。
　　CYP3A5快代謝（CYP3A5*1/*1，*1/*3）、慢代謝（CYP3A5*3/*3）基因型組患者ADP抑制率分別為（37.93±24.30）%，（37.57±24.11）%，不同CYP3A5基因型患者ADP抑制率無顯著性差異（P=0.83）。
　　CYP2C19與MDR1基因聯(lián)合作用對ADP抑制率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)攜帶CY

6、P2C19慢代謝基因和MDR1慢代謝基因的患者，其ADP抑制率明顯低于 CYP2C19基因快代謝型患者（P<0.05）。CYP1C19與CYP3A5基因聯(lián)合作用對ADP抑制率并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　PCI術(shù)后冠心病患者，CYP2C19，MDR1基因多態(tài)性影響氯吡格雷的療效，CYP2C19慢代謝基因型患者，尤其對于CYP2C19和MDR1基因型均為慢代謝基因型的患者，以氯吡格雷作為抗凝劑時(shí)需增加劑量，或改用其他藥物以達(dá)到良好的抗