IgA腎病患者不同血尿分型的意義及其機制研究.pdf

1、目的：通過分近五年在我科住院經(jīng)腎活檢確診的154例原發(fā)性IgA腎病患者臨床、生化及病理資料，探討IgA腎病患者不同血尿分型的臨床意義，同時通過檢測這些患者血清、尿液及腎臟組織中FKN及其受體CX3CR1的表達，從而揭示CX3CR1-FKN軸可能參與了不同形式血尿的發(fā)生。
　　方法：收集2008年1月～2012年6月在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院經(jīng)腎活檢確診為原發(fā)性IgA腎病的154例患者腎穿時的臨床病理資料，包括年齡、性別、病程、血壓、2

2、4小時尿蛋白定量、血肌酐、腎小球率過濾（eGFR），牛津病理分型（系膜細胞增生、內皮細胞增生、節(jié)段硬化或粘連、腎小管萎縮或間質纖維化），根據(jù)病程將154例患者分為無血尿IgA組24例（即單純蛋白尿組）、鏡下血尿組85例、肉眼血尿組45例，分析IgA腎病不同血尿類型與一般臨床資料、生化指標和病理改變之間的關系，采用ELISA方法檢測各組病例血清及尿液中FKN的表達量，分析其各組間差異，采用免疫組化的方法檢測各組病例腎臟組織中FKN及CX3

3、CR1的表達量，分析各組間表達差異。
　　結果：①三種血尿形式的患者在性別構成和年齡分布上差別均無統(tǒng)計學意義,(P>0.05)；②不同血尿形式的患者24小時尿蛋白定量有差別，(P<0.05)，無血尿IgA組24小時尿蛋白定量>1g的患者占37.5％，鏡下血尿組占34.1%，而肉眼血尿組占57.8%，較其他兩組所占的比例高；③三種血尿形式的患者的腎功能分期有差別，（P<0.05），與無血尿IgA腎病組相比，鏡下血尿組和肉眼血尿組腎功

4、能于一期的病例數(shù)少，而腎功能于三期以上的病例數(shù)相對多，尤其是肉眼血尿組腎功能處于三期以上的占20%，而其他兩組均不到5%；⑤病理資料分析顯示，不同血尿形式和病理改變之間存在密切的聯(lián)系，三種血尿形式在內皮細胞增生、節(jié)段硬化或粘連和腎小管萎縮或間質纖維化這三個牛津病理分型的病理指標上差別均有統(tǒng)計學意義。⑥實驗結果顯示，肉眼血尿組血清、尿液和腎臟組織中FKN和CX3CR1含量明顯高于其他組（P<0.05），鏡下血尿組、無血尿組及健康對照組FK