動靜脈內(nèi)瘺早期通暢率相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 通過收集首次行前臂自體標準動靜脈內(nèi)瘺(AVF)術(shù)的終末期腎臟病(endstage renal disease，ESRD)患者術(shù)前的相關(guān)臨床指標，分析各項指標與手術(shù)成功率的關(guān)系，篩選出ESRD患者首次行前臂AVF術(shù)成功與否的相關(guān)因素，從而達到提高手術(shù)的成功率的目的。
　　 方法：
　　 采用臨床流行病學的原理和方法，選取我院首次行自體標準AVF的1051名ESRD患者為研究對象，設(shè)計統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，

2、調(diào)查患者的年齡、性別、工作類型、原發(fā)病、手術(shù)側(cè)、蛋白尿、左室射血分數(shù)(LVEF)、血壓(BP，術(shù)前3天至術(shù)后3天上午及下午的收縮壓和舒張壓)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)、凝血功能(PT、APTT、Fbg、TT)、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血脂(TC、TG)、動靜脈直徑、彩超動脈管徑及血流量等指標進行登記。所有患者均由同一手術(shù)者行前臂標準AVF，以術(shù)后持續(xù)一周于吻合口附近可觸及震顫或聽診有吹風樣或槍擊樣血管雜音作為判斷

3、內(nèi)瘺成功的標準并實施記錄。對所有調(diào)查資料采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行相關(guān)指標的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷，對影響AVF成功率的因素采用多因素非條件Logistic回歸分析，獲得AVF的主要影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 南昌大學第一附屬醫(yī)院AVF成功率為(96.10％)，失敗率(3.90％)。單因素非條件Logistic回歸分析顯示AVF成功率與患者的蛋白尿、血紅蛋白、血小板、總膽固醇、頭靜脈直徑、橈動脈直徑、舒張壓

4、有關(guān)。進一步進行多因素非條件Logistic回歸分析顯示影響手術(shù)成功的因素有4項，頭靜脈直徑(OR=2.085)、橈動脈直徑(OR=1.767)、總膽固醇(OR=0.708)、術(shù)前2天至手術(shù)當天上午平均舒張壓(OR=1.057)。
　　 結(jié)論：
　　 通過使用頭靜脈直徑、橈動脈直徑、總膽固醇、術(shù)前2天至手術(shù)當天上午平均舒張壓作為AVF手術(shù)成功率主要因素，可能對AVF手術(shù)的成功率有一定的預測效果。通過檢查上述4種指標來預測