舒血寧對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化-抗氧化失衡的影響.pdf

1、目的：氧化應(yīng)激是指由于氧化物增多和(或)抗氧化物減少導(dǎo)致的氧化/抗氧化失衡狀態(tài)。大量研究證實(shí)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧化負(fù)荷增加?，F(xiàn)在有重要證據(jù)表明氧化/抗氧化失衡在COPD損傷及炎癥反應(yīng)中起著重要作用。但目前尚缺乏具有良好生物利用度和效應(yīng)的有效的抗氧化劑。該類藥物正在研發(fā)當(dāng)中，將來必然會(huì)得到廣泛的應(yīng)用。舒血寧是銀杏葉提取物，具有清除自由基的抗氧化作用，但其作為抗氧化劑應(yīng)用于COPD的研究尚不多。本研究擬通過對COPD患者急性

2、加重期應(yīng)用舒血寧治療前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、還原型谷胱甘肽(GSH)及維生素E含量的測定及臨床癥狀的觀察，證實(shí)氧化應(yīng)激與COPD發(fā)病密切相關(guān)，研究舒血寧對COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影響。 方法：選取健康查體者26人作為正常對照組(C組)，年齡64.15±8.12歲。選擇我院COPD住院患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，均不伴有嚴(yán)重糖尿病、高血壓、冠心病

3、、自身免疫病，也無消化道、泌尿道等其它系統(tǒng)的感染。隨機(jī)分成2組：A組為舒血寧治療組，30例，年齡62.69±7.31歲；B組為常規(guī)治療組,30例，年齡63.56±6.32歲。分別留取C組空腹靜脈血及AB兩組治療前后空腹靜脈血5毫升，采用化學(xué)比色法測定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、還原型谷胱甘肽(GSH)及維生素E的含量；并且對A、B兩組患者治療前后進(jìn)行癥狀的評分。應(yīng)用SAS6.12軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料以均數(shù)

4、±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)來表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：首先對ABC三組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組在性別比例及年齡上無顯著差異，具有可比性。AB兩組在病程、吸煙指數(shù)、癥狀評分方面亦無顯著差異，有可比性。1、SOD含量：治療前A組SOD含量為76.3±8.06Nu/ml,B組為78.10±10.08Nu/ml,AB兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.935，P＞0.05)；將AB兩組合并作為COPD組，其SOD含量為77.3±8

5、.90Nu/ml，正常對照組SOD含量為96.3±9.7Nu/ml，COPD組明顯低于正常對照組(t=2.687，P＜0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后A組SOD含量為98.20±1.22Nu/ml,較治療前明顯升高(t=2.672，P＜0.05)；B組SOD含量為88.78±8.24Nu/ml,雖然也比治療前升高(t=2.145，P＜0.05)，但治療后兩組相比較，A組SOD含量比B組升高更明顯(t=2.214，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義。2、MDA含量：治療前A組MDA含量為10.61±2.76nmol/ml,B組為10.32±1.28nmol/ml，AB兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.268，P＞0.05);將AB兩組合并作為COPD組，其MDA含量為10.48±2.01nmol/ml，正常對照組MDA含量為6.48±1.18nmol/ml，COPD組明顯高于正常對照組(t=2.536，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后A組MDA6.57±0.43nmol/ml,較

7、治療前明顯降低(t=2.635，P＜0.05)，B組MDA7.96±0.63nmol/ml，雖然也比治療前明顯降低(t=2.346，P＜0.05)；但治療后兩組相比較，A組含量比B組降低更明顯(t=2.596，P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、GSH含量：治療前A組GSH含量為26.45±3.81mg/L,B組為GSH27.54±6.56mg/L,AB兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.16，P＞0.05)；將AB兩組合并作為COPD組，其GS

8、H含量為26.70±5.30mg/L，正常對照組GSH含量為38.46±6.60mg/L，COPD組明顯低于正常對照組(t=2.463，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后A組GSH39.6±6.40mg/L,較治療前明顯升高(t=2.589，P＜0.05)，B組34.85±5.49mg/L,雖然也比治療前明顯升高(t=2.146，P＜0.05)；但治療后兩組相比較，A組含量比B組升高更明顯(t=2.045，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、。4、VitE含量：治療前A組VitE含量為4.42±1.06ug/ml,B組為4.62±2.30ug/ml,AB兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.675，P＞0.05)；將AB兩組合并作為COPD組，其VitE含量為4.57±1.46ug/ml，正常對照組VitE含量為6.41±0.8ug/ml，COPD組明顯低于正常對照組(t=2.342，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后A組VitE為6.57±0.43ug/ml,較治療前明顯升高(t=

10、2.789，P＜0.01)，B組VitE5.38±1.46ug/ml,雖然也比治療前明顯升高(t=2.396，P＜0.05)；但治療后兩組相比較，A組含量比B組升高更明顯(t=2.478，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、癥狀評分的比較：治療前A組癥狀評分為7.83±1.84，B組為7.48±1.36，二者無明顯差異；治療第7天A組為4.32±1.08，B組為4.96±0.87，亦無差異；治療第14天A組評分為2.38±0.78，B組為

11、3.90±0.64，A組較B組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.398，P＜0.05)。以兩組出院時(shí)癥狀評分平均分值4為實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)，兩組住院日有顯著差異，A組為8.20±2.35(天)，B組為10.01±1.45(天)，A組較B組明顯縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(t=2.593，P＜0.05)。 結(jié)論：SOD、GSH和維生素E是體內(nèi)的抗氧化劑，代表體內(nèi)抗氧化能力的高低，MDA是脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的產(chǎn)物，代表氧化應(yīng)激的嚴(yán)重程度。本課題觀察到CO

12、PD患者在急性加重期MDA含量升高，SOD、GSH、維生素E含量降低，證實(shí)了患者體內(nèi)氧化物生成增多，抗氧化能力降低，說明COPD患者急性加重期存在氧化應(yīng)激，其氧化/抗氧化系統(tǒng)嚴(yán)重失衡。本研究表明COPD急性加重期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧治療后體內(nèi)SOD、GSH、維生素E含量升高更明顯，MDA含量降低更快，從而證實(shí)了舒血寧能夠糾正氧化/抗氧化失衡狀態(tài)，具有確切的抗氧化作用。而且我們還發(fā)現(xiàn)舒血寧能夠加速緩解患者的癥狀，縮短平均住院日，