術(shù)前健康教育對心臟瓣膜置換術(shù)后患者精神狀態(tài)的影響.pdf

1、目的： 1.在神經(jīng)心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，以Roy的適應(yīng)護理模式為指導(dǎo)，通過對心臟外科瓣膜置換術(shù)患者實施術(shù)前健康教育干預(yù)策略，提高其對手術(shù)的適應(yīng)和應(yīng)對能力，即生理和心理方面的適應(yīng)，順利度過圍手術(shù)期。 2.對心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)與圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對的相關(guān)性進行研究。 3.制定科學(xué)的改善患者術(shù)后認知和情緒狀況的健康教育干預(yù)策略，幫助患者更好地適應(yīng)手術(shù)，提高手術(shù)的效果，促進患者術(shù)后康復(fù)，為臨床廣泛開展有效的術(shù)前健康

2、教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 采用前瞻性研究，將60例擬行心臟瓣膜置換術(shù)的患者按方便抽樣的方法分配入實驗組和對照組，實驗組患者除與對照組一樣接受常規(guī)的治療、護理外，還接受本研究者給予的有系統(tǒng)、有計劃、有針對性的健康教育。應(yīng)用《焦慮自評量表》、《醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷》、《簡易精神狀況檢查法》、《癥狀自評量表》以及血清皮質(zhì)醇水平在圍術(shù)期的不同階段對研究對象進行測試，同時通過訪談，對2組部分患者進行手術(shù)相關(guān)知識和心理需求的調(diào)查，進一步完

3、善健康教育干預(yù)策略，使健康教育行之有據(jù)，從而為臨床制定出科學(xué)的改善術(shù)后患者認知和情緒狀況的健康教育策略。 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組和對照組組間變量應(yīng)用t檢驗，變量之間的相關(guān)性用直線相關(guān)分析法。 結(jié)果： 1.兩組研究對象在性別、年齡、婚姻、職業(yè)、心功能分級、合并并發(fā)癥、住院付費方式以及術(shù)前MMSE問卷的總評分等方面差異無顯著性。 2.術(shù)前一天實驗組

4、的焦慮水平和血清皮質(zhì)醇水平明顯低于對照組，經(jīng)檢驗差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。 3.術(shù)前一天實驗組的醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷中，面對水平明顯高于對照組，屈服水平明顯低于對照組，經(jīng)檢驗差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；而回避水平兩組無顯著性差異(p＞0.05)。 4.健康教育后，實驗組在術(shù)后一周內(nèi)MMSE問卷的總評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。 5.健康教育后，實驗組在SCL-90問

5、卷中，部分因子分(包括軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼和精神病癥)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，其他因子分(包括強迫、敵對和偏執(zhí))與對照組差異無顯著性(p＞0.05)。 6.健康教育后，實驗組在入住ICU時間和術(shù)后住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，而氣管插管時間2組差異無顯著(p＞0.05)。 7.術(shù)后MMSE與術(shù)前變量的關(guān)系：在對照組，術(shù)后MMSE總分與術(shù)前焦慮、血清皮質(zhì)